WAS IST ADIPOSITAS?
Fettleibigkeit ist die Ansammlung von abnormalen Mengen an Fett im Körper. Fettleibigkeit entsteht als Folge einer Kombination aus übermäßiger Nahrungsaufnahme, Bewegungsmangel, sitzender Lebensweise und genetischen Faktoren. Darüber hinaus verursachen auch einige hormonelle Erkrankungen Fettleibigkeit. Fettleibigkeit wird anhand des Body-Mass-Index beurteilt. Wenn der Body-Mass-Index über 30 liegt, sprechen wir von Fettleibigkeit und die Patienten sind Kandidaten für eine Adipositas-Operation.
URSACHEN FÜR ADIPOSITAS?
Es gibt viele Ursachen für Fettleibigkeit, aber die häufigste Ursache ist übermäßiges Essen. Menschen nehmen zu, wenn sie mehr Kalorien zu sich nehmen, als sie verbrennen. Andere Ursachen für Fettleibigkeit sind genetische Veranlagung, bestimmte Erkrankungen und bestimmte Medikamente.
Übergewichtige Menschen haben es oft schwerer, Gewicht zu verlieren, da ihr Stoffwechsel langsamer ist. Das bedeutet, dass sie Kalorien langsamer verbrennen als Menschen, die nicht fettleibig sind. Auch genetische Veranlagung kann bei Fettleibigkeit eine Rolle spielen. Wenn Ihre Eltern oder Großeltern übergewichtig waren, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie fettleibig werden, höher.
Bestimmte Erkrankungen können ebenfalls Fettleibigkeit verursachen. Dazu gehören Schilddrüsenunterfunktion, Cushing-Syndrom und polyzystisches Ovarialsyndrom. Zu den Medikamenten, die Gewichtszunahme verursachen können, gehören Steroide, Antibabypillen und einige Antidepressiva. Und natürlich besteht bei Fettleibigkeit das Risiko, andere gesundheitliche Probleme zu entwickeln. Dazu gehören Herzkrankheiten, Schlaganfall, Typ-2-Diabetes und bestimmte Krebsarten. Fettleibigkeit kann auch zu Gelenkproblemen, Schlafapnoe und sozialen und emotionalen Problemen führen.
Wenn Sie fettleibig sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Gewichtsabnahme sprechen. Selbst eine geringe Gewichtsabnahme kann Ihr Risiko für die Entwicklung anderer gesundheitlicher Probleme verringern. Oder vielleicht können Sie eine bariatrische Operation in Betracht ziehen, um dieses Problem vollständig zu lösen.
WAS IST ADIPOSITAS-CHIRURGIE?
Die Adipositaschirurgie, auch bariatrische Chirurgie genannt, ist eine Operation am Verdauungssystem von Menschen, die fettleibig sind und an fettleibigkeitsbedingten Krankheiten leiden (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, schwerer Diabetes, Arthritis, Gelenkprobleme, Atemprobleme). Der Body-Mass-Index muss 35 oder mehr betragen. Die anzuwendende Operationsmethode variiert von Patient zu Patient. Eine Operation wird bei Patienten in Betracht gezogen, die alle anderen Behandlungsmethoden (Diätprogramm, Trainingsprogramm, Verhaltensänderungen, medikamentöse Therapie) ausprobiert haben, jedoch keinen Erfolg hatten.
Arten der Fettleibigkeitschirurgie
Es gibt viele Arten der Adipositaschirurgie, jede mit ihren eigenen Vor- und Nachteilen. Die häufigsten Arten sind:
- Schlauchmagenoperation
- Mini-Magenbypass
- Magenbypass
Für wen ist eine ADIPOSITAS-Chirurgie geeignet?
Es gibt viele Faktoren, die die Eignung einer Person für eine bariatrische Operation beeinflussen. Der wichtigste Faktor ist der Body-Mass-Index (BMI) einer Person. Ein BMI von 35 oder mehr gilt als krankhaft fettleibig. Weitere Faktoren, die die Eignung einer Person für eine bariatrische Operation beeinflussen, sind das Alter der Person, ihre Gesundheitsgeschichte und ihre Motivation, Gewicht zu verlieren. Eine bariatrische Operation ist nicht für jeden geeignet. Es handelt sich um einen schwerwiegenden Eingriff, der nur in Betracht gezogen werden sollte, wenn alle anderen Möglichkeiten zur Gewichtsabnahme ausgeschöpft sind.
CHIRURGISCHE BEHANDLUNG VON KRANKLICHER ADIPOSITAS
Die Entwicklung laparoskopischer Operationsinstrumente und -techniken wiederum bestärkte die Idee, krankhaft fettleibige Patienten mit laparoskopischen (geschlossenen) Operationstechniken zu behandeln, und schließlich wurde 1983 die erste geschlossene bariatrische Operation durchgeführt. 1993 wurde das erste Magenband auf den Markt gebracht, und 1995 wurde in Frankreich die erste Patientenserie mit einem Magenband veröffentlicht. Magenbypass-Operationen wurden 1998 in den Vereinigten Staaten zu einer routinemäßig angewandten Operation.
Die Wahrscheinlichkeit vieler Krankheiten steigt durch Fettleibigkeit erheblich an. Die bekanntesten dieser Krankheiten sind Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Viele wissenschaftliche Studien haben bewiesen, dass ein direkter Zusammenhang zwischen erhöhtem Gewicht und erhöhtem Blutdruck besteht. Wenn die durch Fettleibigkeit verursachte Zunahme der Blutfette hinzukommt, steigt die Häufigkeit von Arteriosklerose, Gefäßverschlüssen in verschiedenen Körperteilen und Herzerkrankungen erheblich an.
Schlauchmagenoperation
Bei einer Schlauchmagenoperation wird ein großer Teil des Magens chirurgisch entfernt. Der Eingriff erfolgt laparoskopisch, d. h. die Bauchdecke wird nicht durchtrennt, sondern durch kleine Einschnitte mit Spezialinstrumenten erreicht. Auf diese Weise wird unser Körper nicht zu stark belastet und die Genesung und Rückkehr in den Alltag nach einer Schlauchmagenoperation verlaufen recht schnell.
MAGENBYPASS-OPERATION
Bis vor 5 Jahren war dies die in Amerika am häufigsten bevorzugte Methode. Mit der zunehmenden Verbreitung der Schlauchmagenoperation wurde sie zur zweitbeliebtesten Methode. Bei dieser Methode wird der Magen direkt unter dem Eingang zur Speiseröhre in zwei Hälften geteilt, wodurch ein kleiner Magenbeutel entsteht. Anders als bei der Magenverkleinerung wird bei dieser Operation kein Teil des Magens entfernt. Der neu geschaffene Dünnmagen wird mit dem Dünndarm verbunden, sodass die Nahrung den Dickmagen und den ersten Teil des Dünndarms umgeht. Auf diese Weise soll der Magen mit weniger Nahrung satt werden und weniger der aufgenommenen Nahrung aufnehmen.
WER KANN SICH EINER SCHLEIFMAGENOPERATION UNTERZIEHEN?
Eine Schlauchmagenoperation wird normalerweise bei Menschen mit fortgeschrittener Fettleibigkeit durchgeführt, die mit Methoden wie Diät und Sport nicht dauerhaft abnehmen können. Der gängigste Weg, um den Grad der Fettleibigkeit zu bestimmen, ist die Verwendung einer Zahl namens „Body-Mass-Index“, die durch Division des Körpergewichts durch die Körpergröße ermittelt wird. Der BMI einer Person, die 2 Meter groß ist und 160 kg wiegt, lautet beispielsweise:
- Körpergröße im Quadrat 2×2=4,
- Gewicht/Körpergröße im Quadrat ergibt 160/4= 40.
Normale BMI-Werte variieren je nach Alter. 19-25 gelten als gesunder Bereich. BMI-Werte: Über 25 gilt als Übergewicht, über 30 als Fettleibigkeit 1. Grades, über 35 als Fettleibigkeit 2. Grades und über 40 als Fettleibigkeit 3. Grades. Personen über 35 gelten als für eine chirurgische Behandlung geeignet, wenn sie Komorbiditäten haben, und Personen über 40 gelten als für eine chirurgische Behandlung geeignet, auch wenn sie keine Komorbiditäten haben. Der BMI allein kann bei Personen mit viel Muskelmasse irreführend sein. Bei Personen zwischen 30 und 35, die Komorbiditäten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit haben, ist die Situation umstritten. Die „American Society for Metabolic and Bariatric Surgery“, eine der maßgeblichen Vereinigungen zu diesem Thema, empfiehlt, dass der chirurgische Ansatz bei Fettleibigkeit Grad 1 von erfahrenen Chirurgen für jeden Patienten beurteilt wird.
Die Antwort auf die Frage, wer sich einer Magenverkleinerung unterziehen kann, in Bezug auf die Altersspanne; Die Altersspanne für eine Magenverkleinerung wird mit 18-65 angegeben. Im Falle einer psychiatrischen Erkrankung kann eine Magenverkleinerung bei Personen durchgeführt werden, deren Krankheit unter Kontrolle ist, sofern die Genehmigung eines Psychiaters eingeholt wird.
RISIKEN DER SCHLEIFMAGENOPERATION
Diejenigen, die sich einer Operation unterziehen möchten, sind am meisten besorgt über die Risiken einer Magenverkleinerung. Vor 10 Jahren wurden die Komplikationsraten nach Schlauchmagenoperationen mit etwa 2-5 % und die Sterblichkeitsrate mit 2 pro Tausend angegeben. Heute sind diese Raten in entwickelten Zentren auf weniger als 1 pro Tausend gesunken. Dank der Adipositaschirurgie, der sich entwickelnden Technologie und der zunehmenden Erfahrung der Chirurgen im Laufe der Zeit sind die Risiken einer Magenverkleinerung gesunken und sicherer geworden.
Die wichtigste Komplikation ist eine Leckage. Bei Anwendung geeigneter Behandlungstechniken kann eine Leckage in kürzerer Zeit und ohne erneute Operation behandelt werden. Auch hier minimiert die Durchführung der Operation in einem geeigneten Krankenhaus und die Auswahl eines erfahrenen Teams das Risiko einer Leckage und erhöht Ihre Behandlungs- und Genesungschancen erheblich, falls sie auftreten.
Eine Embolie gehört wiederum zu den Risiken einer Magenverkleinerung, über die viel gesprochen wird und die nicht nur mit Adipositasoperationen in Zusammenhang stehen, sondern auch nach allen anderen Operationen auftreten und bei großen Embolien lebensbedrohlich sein können. Auch hier ist es am wichtigsten, Vorkehrungen zu treffen, um das Embolierisiko zu minimieren. Zunächst einmal wird das Embolierisiko durch die Einnahme von Blutverdünnern und die Verwendung eines Geräts, das während der Operation um die Beine gewickelt wird und die Blutzirkulation durch intermittierende Luftkompression unterstützt, minimiert. Auch das frühe Gehen des Patienten nach der Operation ist eine der Maßnahmen, die das Embolierisiko verringern.
Blutungen, die zu den Risiken einer Schlauchmagenoperation gehören, sind eine Situation, die auftreten kann, obwohl sie nicht sehr häufig ist. Sie hören normalerweise von selbst auf, manchmal kann eine Blutspende erforderlich sein. In seltenen Fällen muss der Patient möglicherweise erneut operiert werden. In den meisten Fällen ist dies nicht lebensbedrohlich.
NACH DER SCHLEIFMAGENOPERATION
Eine Magenverkleinerungsoperation, die von einem Fachchirurgen durchgeführt werden sollte, erfordert je nach Zustand einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt des Patienten. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus können nach einigen Ruhetagen ohne schwere Arbeit zu Hause die Arbeit und das soziale Leben wieder aufgenommen werden. Nach der Operation nimmt der Appetit des Patienten unvergleichlich ab. Patienten, die nach der Magenverkleinerungsoperation mit Flüssigkeiten beginnen und dann mit pürierten Nahrungsmitteln fortfahren, können in der 6. Woche auf feste Nahrung umsteigen. Mit dem Ernährungsplan nach der Magenverkleinerungsoperation nehmen Patienten in den ersten sechs Monaten effektiv ab. In Zukunft sollte die Ernährung nach der Magenverkleinerungsoperation mit Hilfe eines Ernährungsberaters geplant werden. Bei Patienten, die zu ihrer Ernährung vor der Operation zurückkehren, ist eine Gewichtszunahme möglich, ohne dass sich der Magen erneut ausdehnt. Wenn dieser Zustand mit einer Diät nicht kontrolliert werden kann, kann die Magenverkleinerungsoperation wiederholt werden oder eine zweite Revisionsoperation wie ein „Bypass“, der auch die Aufnahme der aufgenommenen Nahrung verringert, durchgeführt werden.
ERNÄHRUNG NACH EINER SCHLEIFMAGENOPERATION
Die frühe Phase der Ernährung nach einer bariatrischen Operation beginnt mit klaren und viskosen Flüssigkeiten. In der Flüssigkeitsphase nach einer Schlauchmagenoperation wird ab dem ersten Tag der Nahrungsaufnahme ein Übergang von klarer zu dunkler Flüssigkeit erreicht. Diese Phase umfasst die ersten 2 Wochen. In der 3. und 4. Woche wird mit pürierter und weicher Nahrung weitergemacht. Der Ernährungsplan nach einer Schlauchmagenoperation ist für den ersten Monat als Übergang zur normalen Ernährung organisiert.
Proteinquellen sind die Gruppe, die in der Ernährung nach einer Schlauchmagenoperation am meisten konsumiert werden soll. Daher wird ihrem Konsum in der Flüssigkeitsphase Bedeutung beigemessen. Im Krankenhaus wird die Flüssigkeitsaufnahme mit Wasser und 100 % Apfelsaft begonnen. In den folgenden Tagen wird sie mit klarem, ungesüßtem Tee, Fleisch-/Hühnerbrühe fortgesetzt. Nach der Entlassung sollten in den ersten 7 Tagen zu Hause Flüssigkeiten mit der gleichen Klarheit wie im Krankenhaus konsumiert werden. Die Flüssigkeiten werden Sie zusätzlich zu den ersten Tagen zu Hause weiter zu sich nehmen; Ab dem 5. Tag können Sie Ayran, Magermilch oder laktosefreie Milch, passierte Suppen ohne Hülsenfrüchte, Mehl, Tomatenmark, 100 % Fruchtsäfte und zuckerfreie Kompotte zu sich nehmen. In der 2. Woche der Flüssigkeitsphase nach der Magenverkleinerung können Sie mit dickflüssigen Flüssigkeiten beginnen. Ab dem 7. Tag können Sie Milchprodukte unverdünnt zu sich nehmen. Um den Proteinbedarf nach der Magenverkleinerung in ausreichender Menge zu decken, sollten Sie Proteinpulver zu sich nehmen. Während dieser Zeit werden weiche feste Nahrungsmittel wie weichgekochte Eier, Weichkäse, pochierte Eier und Omeletts ausprobiert, wobei die Verträglichkeit der Personen gegenüber den Nahrungsmitteln beurteilt wird. Suppen ohne feste Fleisch- und Hühnerstücke (können ab dem 10. Tag gewürzt werden) können durch Pürieren bevorzugt werden.
Die Pürierphase nach der Magenverkleinerung umfasst die 3. und 4. Woche. Während dieser Zeit sollten Sie fettarme, pürierte Nahrungsmittel zu sich nehmen. Mit Fleisch und Hühnerbrühe angereicherte Gemüsepürees sollten bevorzugt werden, während Sie weiterhin Proteinpulver zu sich nehmen. Darüber hinaus sollten Fleisch- und Hühnchenstücke nicht püriert werden. Aus der Fleischgruppe kann ab dem 21. Tag nur Fischfleisch in weicher Form verzehrt werden. Die Lebensmittel, die in der frühen Phase nach einer bariatrischen Operation nicht verzehrt werden sollten, werden in zwei Gruppen unterteilt: solche, die den Heilungsprozess des Magens negativ beeinflussen, und solche, die schwer verdaulich sind. Beispielsweise sollten säurehaltige kohlensäurehaltige Getränke, türkischer Kaffee und koffeinhaltiger Kaffee, Öl und fetthaltige Lebensmittel, Haushaltszucker und zuckerhaltige Lebensmittel, scharfe Soßen oder Gewürze sowie schwer verdauliche feste Lebensmittel wie Fleisch, Hühnchen, Hülsenfrüchte und rohes Gemüse nicht verzehrt werden. Veränderungen des Geschmacksempfindens können nach einer bariatrischen Operation mit Rezepten kontrolliert werden. An diesem Punkt ist es sehr wichtig, mit Ihrem Ernährungsberater zusammenzuarbeiten.
WIE ÄNDERT SICH DAS LEBEN EINES PATIENTEN NACH EINER MAGENVERKLEINERUNG?
Der Zweck einer Magenverkleinerung besteht darin, das Magenvolumen zu verringern. Aufgrund des verringerten Magenvolumens tritt ein frühes Sättigungsgefühl auf und somit wird die Menge an Nahrung, die tagsüber aufgenommen werden kann, erheblich reduziert. Die Nahrungsaufnahme verringert sich nach einer Magenverkleinerung um etwa ¾. Wenn die Diät nach einer Magenverkleinerung nicht sorgfältig eingehalten wird, kann es zu einer Gewichtszunahme kommen, auch wenn sich der Magen nicht wieder ausdehnt. Um dies zu verhindern, ist es wichtig, dass der Patient nach der Operation regelmäßig von einem professionellen Team überwacht wird. Mit einer ordnungsgemäßen Operation sowie einer angemessenen Nachsorge nach einer Magenverkleinerung ist ein Erfolg möglich.
HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN ZUR ADIPOSITAS-CHIRURGIE
Wenn Sie eine bariatrische Operation in Erwägung ziehen, fragen Sie sich wahrscheinlich, was Sie erwartet. Hier sind einige häufig gestellte Fragen zur Operation und zum Genesungsprozess.
WIE LANGE DAUERT DIE OPERATION?
Die Operation selbst dauert normalerweise nur etwa eine Stunde. Sie müssen jedoch einige Tage im Krankenhaus bleiben, um sich zu erholen.
WELCHE RISIKEN GIBT DIE OPERATION?
Wie bei jeder Operation gibt es Risiken. Dazu gehören Blutungen, Infektionen und Blutgerinnsel. Die Risiken sind jedoch im Allgemeinen sehr gering.
WIE VIEL GEWICHT WERDE ICH VERLIEREN?
Die meisten Menschen verlieren etwa 50–75 % ihres Übergewichts. Dies kann jedoch je nach Art der Operation und Ihrer individuellen Situation variieren.
WELCHE NEBENWIRKUNGEN GIBT DIE OPERATION?
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit und Erbrechen. Dies ist normalerweise vorübergehend und verschwindet innerhalb weniger Tage. Andere Nebenwirkungen können Durchfall, Verstopfung und Haarausfall sein.
GIBT ES EINE ALTERSBESCHRÄNKUNG FÜR ADIPOSITAS-CHIRURGIE?
Es gibt keine Altersbeschränkung für Adipositas-Chirurgie. Adipositas-Chirurgie kann bei Menschen jeden Alters durchgeführt werden, von Kindern bis zu älteren Menschen. Sie wird jedoch im Allgemeinen bei Patienten im Alter zwischen 18 und 60 Jahren durchgeführt, sofern dies nicht erforderlich ist. Die Entscheidung für eine Operation hängt von vielen Faktoren ab, wie z. B. dem Schweregrad der Adipositas, dem Vorhandensein anderer gesundheitlicher Probleme und der Fähigkeit der Person, sich an die postoperative Pflege anzupassen.
RISIKEN DER ADIPOSITAS-CHIRURGIE
Wie bei jeder Operation gibt es auch bei der Adipositas-Chirurgie viele Risiken. Zu diesen Risiken gehören unter anderem Infektionen, Blutungen, Blutgerinnsel und Lungenembolien. Es besteht auch das Risiko einer Perforation des Magens oder Darms während der Operation. Da eine Adipositasoperation die Art und Weise verändern kann, wie der Körper Nährstoffe aufnimmt, besteht auch das Risiko einer Mangelernährung.
Die Risiken einer Adipositasoperation variieren auch je nach Art der durchgeführten Operation. Beispielsweise besteht bei einer Magenbypassoperation ein höheres Risiko einer Mangelernährung als bei einer Schlauchmagenoperation. Darüber hinaus besteht bei einer Magenbypassoperation ein höheres Risiko für Komplikationen wie Blutungen und Infektionen als bei einer Schlauchmagenoperation.
Es ist wichtig, die Risiken einer bariatrischen Operation vor der Operation mit Ihrem Arzt zu besprechen. Darüber hinaus sollten Sie die Anweisungen Ihres Arztes nach der Operation sorgfältig befolgen, um die Risiken zu minimieren.
WERDE ICH NACH EINER ADIPOSITAS-OPERATION ZUNEHMEN?
Eine häufige Frage von Personen, die eine bariatrische Operation in Erwägung ziehen, ist, ob ich nach der Operation wieder zunehmen werde. Die beste Antwort auf diese Frage ist, dass es darauf ankommt.
Ob Sie nach einer bariatrischen Operation wieder zunehmen, hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Dazu gehören die Art der Operation, wie gut Sie sich an Ihren postoperativen Diät- und Trainingsplan halten und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.
Generell gilt jedoch, dass die meisten Menschen, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, ihr verlorenes Gewicht nicht wieder zunehmen. Viele Menschen behalten ihr deutliches Gewicht langfristig bei. Natürlich ist die Gewichtsabnahme nicht der einzige Vorteil einer bariatrischen Operation. Die Operation kann auch dazu beitragen, eine Reihe von Gesundheitsproblemen zu lindern oder zu beheben, darunter Typ-2-Diabetes, Schlafapnoe und Bluthochdruck.
Wenn Sie eine bariatrische Operation in Erwägung ziehen, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über alle möglichen Risiken und Vorteile sprechen.