Nichtchirurgische Behandlung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule mit Pinpoint Shot
Bei der Pinpoint-Therapie handelt es sich um ein Verfahren, bei dem epidurale Steroidinjektionen (ESIs) eingesetzt werden, um die Entzündung und den Schmerz zu lindern, die durch den Bandscheibenvorfall verursacht werden. Dabei wird gezielt auf den betroffenen Bereich gezielt.
Ein Bandscheibenvorfall (lumbaler Bandscheibenvorfall) geht oft mit anhaltenden Schmerzen einher, die Ihren Alltag beeinträchtigen können. Es ist wichtig zu wissen, dass Sie auf diesem Weg nicht allein sind und dass es wirksame Behandlungsmöglichkeiten gibt, um Ihre Beschwerden zu lindern. Eine dieser Optionen sind epidurale Steroidinjektionen, ein Verfahren, bei dem die Anästhesie direkt an Ihre Spinalnerven abgegeben wird, wodurch die Schmerzquelle deutlich gelindert wird.
Was ist die Ursache eines Bandscheibenvorfalls?
Einer der häufigsten Gründe, warum Patienten epidurale Steroidinjektionen wünschen, ist ein Bandscheibenvorfall. Dieser tritt auf, wenn der weiche innere Teil der Bandscheibe durch einen Riss in der harten Außenschicht drückt. Diese Vorwölbung kann nahegelegene Nerven reizen und Schmerzen, Taubheit oder Schwäche in Arm oder Bein verursachen.
Die Symptome eines Bandscheibenvorfalls können je nach Lage des Bandscheibenvorfalls und je nachdem, ob er auf einen Nerv drückt, unterschiedlich sein.
Die Hauptsymptome eines Bandscheibenvorfalls sind:
- Schmerzen in Arm oder Bein
- Taubheit oder Kribbeln in der Nähe der betroffenen Nerven
- Schwäche der Muskeln in der Nähe der betroffenen Nerven
Bandscheibenvorfälle werden auch oft durch altersbedingte Abnutzung verursacht, die als Bandscheibendegeneration bezeichnet wird. Mit zunehmendem Alter verlieren die Bandscheiben einen Teil ihres Flüssigkeitsgehalts, wodurch sie weniger flexibel werden und anfälliger dafür sind, selbst bei einer geringen Belastung oder Verdrehung zu reißen oder zu brechen. Manchmal kann auch das Anheben eines schweren Gegenstands oder plötzliches Drehen einen Bandscheibenvorfall verursachen, wenn Sie dabei Ihre Bein- und Oberschenkelmuskulatur nicht richtig beanspruchen.
Eine punktgenaue Epiduralinjektion bei einem Bandscheibenvorfall kann eine wichtige Rolle bei der Linderung der mit der Erkrankung verbundenen Schmerzen spielen. ESIs können entzündungshemmende Medikamente direkt an die Schmerzquelle abgeben, die Entzündung um den gereizten Nerv herum reduzieren, den Druck verringern und Ihre Beschwerden lindern.
Welche Wirkung hat eine Epiduralinjektion bei einem Bandscheibenvorfall?
Bei diesem Verfahren wird ein Kortikosteroid, ein entzündungshemmendes Medikament, in den Epiduralraum in Ihrer Wirbelsäule injiziert. Der Epiduralraum ist der Bereich zwischen der Dura mater und der Wirbelwand, der Fett und kleine Blutgefäße enthält. Das Verfahren wird „Epidural“ genannt, weil es sich außerhalb der Duralmembran befindet. Wenn ein Kortikosteroid injiziert wird, werden Entzündungen und Schwellungen reduziert, was den Druck auf die Nerven und andere Strukturen in Ihrer Wirbelsäule verringert. Dies kann Ihre Schmerzen erheblich reduzieren oder sogar beseitigen.
Anästhetika spielen bei epiduralen Steroidinjektionen eine wichtige Rolle. Zusätzlich zum Kortikosteroid wird der Injektion normalerweise ein Lokalanästhetikum wie Lidocain oder Bupivacain beigefügt. Dies dient zwei Zwecken:
- Es sorgt für eine sofortige Schmerzlinderung.
- Das Kortison bestätigt, dass die Injektion an der richtigen Stelle verabreicht wurde.
Wenn Ihre Schmerzen kurz nach der Injektion nachlassen, ist dies ein gutes Zeichen dafür, dass das Medikament sein beabsichtigtes Ziel erreicht.
Denken Sie daran, dass epidurale Steroidinjektionen zwar eine erhebliche Linderung verschaffen können, aber normalerweise Teil eines umfassenden Behandlungsplans sind und helfen, Ihre Schmerzen zu kontrollieren, während Physiotherapie oder andere Behandlungen durchgeführt werden, die darauf abzielen, die zugrunde liegende Ursache Ihrer Beschwerden zu beheben.
Welche Vorteile bietet eine epidurale Steroidinjektion?
Epidurale Steroidinjektionen lindern nicht nur Schmerzen. Sie können auch Entzündungen und Schwellungen um die Spinalnerven herum reduzieren, die Beweglichkeit verbessern und Ihnen ermöglichen, aktiver an Physiotherapie und anderen Rehabilitationsübungen teilzunehmen. Dies kann Ihre Kraft und Flexibilität steigern, was zu einer schnelleren und vollständigeren Genesung führen kann.
Darüber hinaus können ESEs durch die Kontrolle Ihrer Schmerzen Ihren Bedarf an oralen Schmerzmitteln verringern, die häufig Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit oder Magenverstimmung haben. Dies bedeutet, dass Sie eine bessere Lebensqualität genießen können, frei von Schmerzen und den unangenehmen Nebenwirkungen von Medikamenten.
In welchen Bereichen werden epidurale Steroidinjektionen angewendet?
ESEs können an verschiedenen Stellen entlang Ihrer Wirbelsäule verabreicht werden, je nach Ursache Ihrer Beschwerden:
Halswirbelsäule: Die Halswirbelsäule zielt auf den Nackenbereich. Injektionen in diesen Bereich können bei der Behandlung von Erkrankungen wie Bandscheibenvorfällen in der Halswirbelsäule, zervikaler Radikulopathie und Nackenschmerzen helfen.
Brustwirbelsäule: Die Brustwirbelsäule bezieht sich auf Ihren mittleren Rücken. Thoraxinjektionen werden verabreicht, um Schmerzen im mittleren Rücken, thorakale Bandscheibenvorfälle und Radikulopathie zu behandeln.
Lendenwirbelsäule: Die Lendenwirbelsäule ist Ihr unterer Rücken. Injektionen in diesen Bereich werden zur Behandlung von Erkrankungen wie lumbalen Bandscheibenvorfällen, Ischias und Schmerzen im unteren Rückenbereich eingesetzt.
Welche Arten von Injektionen gibt es bei einem Bandscheibenvorfall?
Es gibt drei Arten von Wirbelsäuleninjektionen bei Bandscheibenvorfällen: kaudale, interlaminare und transforaminale.
Kaudale epidurale Steroidinjektionen: Kaudale ESE ist eine häufige Art der Wirbelsäuleninjektion. Bei diesem Verfahren wird ein Kortikosteroid in den untersten Teil des Epiduralraums injiziert, der durch den Hiatus sacralis erreicht wird, eine kleine Öffnung direkt über dem Steißbein. Mit dieser Methode kann eine große Menge des Medikaments in einen großen Entzündungsbereich injiziert werden. Wenn Sie Schmerzen in mehr als einem Bereich Ihres unteren Rückens oder Ihrer Beine haben, kann kaudale ESE eine wirksame Behandlungsoption sein.
Interlaminare epidurale Steroidinjektionen: Interlaminare ESE wird durchgeführt, indem das Medikament direkt in den Epiduralraum zwischen zwei Wirbeln injiziert wird. Diese Art der Kortisoninjektion wird häufig bei Bandscheibenvorfällen verwendet, da sich das Medikament dadurch auf mehr als eine Wirbelsäulenebene ausbreiten und möglicherweise mehr als eine Nervenwurzel behandeln kann. Sie kann auf jeder Ebene der Wirbelsäule durchgeführt werden, zervikal, thorakal oder lumbal, je nachdem, wo Ihre Schmerzen lokalisiert sind.
Transforaminale epidurale Steroidinjektionen (Pin Shot):Transforaminale ESEs, auch bekannt als Pinpoint Shots, sind gezielte Injektionen. Das Medikament wird in die Nähe der Nervenwurzel injiziert, von der angenommen wird, dass sie Ihre Schmerzen verursacht. Diese Methode ermöglicht eine präzise Verabreichung des Steroids durch Fokussierung auf den spezifischen Bereich, in dem die Entzündung auftritt. Wenn Ihre Schmerzen auf einen bestimmten Bereich beschränkt sind, kann die transforaminale ESE ein wirksamer Ansatz sein.
Worin unterscheidet sich die punktgenaue Injektion von anderen epiduralen Steroidinjektionen?
Bei Pinpoint (transforaminale epidurale Steroidinjektion) werden schmerzstillende Kortikosteroide gezielt direkt in den Epiduralraum (den Raum zwischen Wirbelsäule und Rückenmark) injiziert.
Anders als bei anderen epiduralen Steroidinjektionstechniken ist für den transforaminalen Ansatz aufgrund seiner höheren Präzision eine Röntgenkontrolle (Fluoroskopie) erforderlich. Röntgenbilder erleichtern es Ärzten, bestimmte Spinalnerven zu finden und gezielt zu behandeln.
Was sollten Sie vor dem Eingriff beachten?
Vor der Pinpoint-Anwendung:
- Wenn Sie schwanger sind oder schwanger sein könnten, sollten Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, einschließlich Kräuter, Nahrungsergänzungsmittel und andere Medikamente, die Sie ohne Rezept einnehmen.
- Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von Blutverdünnern vorübergehend abbrechen?
Wie viele Dosen punktgenauer Injektionen werden verabreicht?
Ihr Arzt bestimmt die Häufigkeit der Injektionen anhand Ihres allgemeinen Gesundheitszustands. Zu häufige Injektionen können die Knochen Ihrer Wirbelsäule oder die Muskeln in der Nähe schwächen. Höhere Dosen der Steroide in den Injektionen können diese Probleme ebenfalls verursachen. Aus diesem Grund sind Sie normalerweise auf drei Injektionen pro Jahr beschränkt.
Ihr Arzt wird vor dem Eingriff eine Röntgen-, MRT- oder CT-Aufnahme Ihres Rückens anordnen. Dies hilft Ihrem Arzt, den zu behandelnden Bereich und die Dosierung zu bestimmen.
Im Falle eines neuen Leistenbruchs können die Injektionen im Abstand von mehreren Wochen (in geringem Abstand) verabreicht werden, um eine schnelle und vollständige Linderung der Symptome zu ermöglichen. Bei chronischen Erkrankungen werden zwischen den Injektionen normalerweise 3 bis 6 Monate oder länger eingelegt.
Gibt es Risiken beim punktgenauen Schießen?
Obwohl ESE-Verfahren im Allgemeinen sicher sind, können Komplikationen auftreten wie:
- Leichte Schwindelgefühle, Kopfschmerzen oder Übelkeit
- Nervenwurzelschäden mit zunehmenden Schmerzen im Bein
- Infektion in oder um die Wirbelsäule (Meningitis oder Abszess)
- Allergische Reaktion auf das verwendete Medikament
- Blutungen um die Wirbelsäule (Hämatom)
- Mögliche seltene Probleme mit Gehirn und Nervensystem
- Atembeschwerden, wenn die Injektion in den Nacken erfolgt
Wie ist die Genesung nach der Anwendung?
Der Genesungsprozess nach einer punktgenauen Injektion ist normalerweise unkompliziert. Unmittelbar nach dem Eingriff können Sie aufgrund der örtlichen Betäubung ein Taubheitsgefühl in Ihren Beinen verspüren. Dieses Gefühl ist vorübergehend und sollte innerhalb weniger Stunden nachlassen.
In den ersten Tagen können Sie an der Injektionsstelle Schmerzen verspüren. Dies ist ein normaler Teil des Heilungsprozesses und sollte keinen unnötigen Grund zur Sorge geben. Das Auflegen eines Eisbeutels auf die Stelle kann helfen, die Beschwerden zu lindern.
Es ist sehr wichtig, nach der Injektion auf sich selbst aufzupassen, um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen. Obwohl Ruhe wichtig ist, wird auch leichte Aktivität empfohlen. Leichtes Gehen oder Dehnen kann helfen, Ihre Muskeln flexibel zu halten, ohne Ihre Wirbelsäule zu belasten. Sie sollten schwere Bewegungen vermeiden.
Wann werden Ergebnisse sichtbar?
Jeder empfindet die Schmerzlinderung nach einer Injektion anders. Manche Menschen berichten von einer sofortigen Schmerzlinderung nach dem Eingriff dank des verwendeten Lokalanästhetikums. Die Wirkung des Anästhetikums ist jedoch vorübergehend und einige Ihrer bestehenden Schmerzen können nach einigen Stunden wiederkehren.
Kortikosteroide, die Entzündungen reduzieren und eine langfristige Schmerzlinderung bewirken, beginnen normalerweise innerhalb von 1 bis 3 Tagen nach dem Eingriff zu wirken. Es kann jedoch bis zu einer Woche dauern, bis Sie die volle Wirkung spüren.
Denken Sie daran, dass die Genesung normalerweise allmählich erfolgt und mehrere Injektionen erforderlich sein können. Während Ihrer Behandlung wird Ihr Arzt Sie anleiten und Ihren Behandlungsplan nach Bedarf anpassen, um sicherzustellen, dass Sie Ihrem Ziel der Schmerzlinderung näher kommen.
Wie lange hält die Wirkung der Pinpoint-Behandlung an?
Bei Patienten mit einem neuen Leistenbruch können gezielte Injektionen zu einer dauerhaften Schmerzlinderung beitragen. Bei Patienten mit chronischen Schmerzen oder wiederkehrenden Leistenbrüchen beträgt die gewünschte Wirkungsdauer drei bis sechs Monate oder länger.
Sind punktgenaue Injektionen schmerzhaft?
Während des Eingriffs treten keine größeren Schmerzen auf, da die Stelle, an der die Periduralkanüle eingeführt wird, durch die Injektion eines Lokalanästhetikums in die Haut betäubt wird.
Sollten Epiduralinjektionen durch physikalische Therapie unterstützt werden?
Bei der Behandlung von Bandscheibenvorfällen gilt die Kombination von Steroidinjektionen und Physiotherapie als wirksamer Ansatz zur Linderung der Symptome. Steroidinjektionen reduzieren die Entzündung und lindern Schmerzen, während Physiotherapie die Muskelkraft steigert, die Flexibilität verbessert und die Stabilität der Wirbelsäule unterstützt. Diese Kombination kann Patienten helfen, schneller zu ihren täglichen Aktivitäten zurückzukehren.
In einer Studie zeigten sowohl die epidurale Steroid- als auch die Physiotherapie-Gruppe signifikante Verbesserungen bei Schmerzen und Funktionsparametern.
Referenzen
- Cleveland Clinic
- US National Institutes of Health (NIH)
- Mayo Clinic
- Wirbelsäule DOI: 10.1097/BRS.0b013e31819c0a6b
- Interdisziplinäre Neurochirurgie DOI: 10.1016/j.inat.2020.100706