Wann wird eine Paukenröhrchen-Operation durchgeführt?

Bei der Operation wird ein kleiner Schnitt in das Trommelfell gemacht, um den Mittelohrdruck mit dem atmosphärischen Druck auszugleichen. Nachdem unter Vollnarkose ein 2-mm-Schnitt in das Trommelfell gemacht wurde, wird das Paukenröhrchen unter dem Mikroskop auf das Trommelfell platziert. Die Operation dauert ca. 20–30 Minuten.

Bei der überwiegenden Mehrheit der pädiatrischen Patienten wird in derselben Sitzung auch eine Adenotomie (Entfernung der Rachenmandeln) durchgeführt. Dies hilft auch, die Eustachische Röhre (Ohrtrompete) zu öffnen. Die Platzierung eines Belüftungsröhrchens im Trommelfell ist bei wiederkehrenden Mittelohrentzündungen vorteilhaft. Nach der Operation wird der Patient im Aufwachraum überwacht und bei Ausbleiben von Komplikationen eine Stunde später entlassen.

Wie wird eine Paukenröhrchen-Operation durchgeführt?

Sofern Ihr Arzt keine andere Methode bevorzugt, wird die Operation wie folgt durchgeführt:

1. Vorbereitung und Anästhesie: Der Patient wird untersucht, eine Ohrenuntersuchung und ggf. ein Audiometrie-Test werden durchgeführt. Bei Kindern wird in der Regel Vollnarkose bevorzugt, während bei Erwachsenen eine kurze Sedierung oder Lokalanästhesie gewählt werden kann.
2. Visualisierung unter dem Mikroskop: Der Gehörgang wird gereinigt und das Trommelfell wird mit dem Operationsmikroskop deutlich sichtbar gemacht.
3. Myringotomie (kleiner Schnitt): Im vorderen-unteren Quadranten des Trommelfells wird ein Schnitt von ca. 1–2 mm gemacht.
4. Flüssigkeitsdrainage: Die im Mittelohr angesammelte seröse/mukopurulente Flüssigkeit wird vorsichtig mit einem Aspirator abgesaugt. Bei Bedarf kann eine Probe der Flüssigkeit entnommen werden.
5. Platzierung des Röhrchens: Ein kurzfristiges “Grommet”-Röhrchen wird am Rand des Schnitts platziert, oder bei hohem Rückfallrisiko wird ein länger haltbares “T-Röhrchen” unter dem Mikroskop eingesetzt. Das Röhrchen sorgt für Belüftung zwischen dem Mittelohr und dem äußeren Gehörgang.
6. Anwendung von Tropfen: Antibiotische/entzündungshemmende Ohrentropfen werden angewendet, um das Infektionsrisiko zu reduzieren.
7. Nach der Operation: Der Patient wird nach Beobachtung entlassen. Das Röhrchen wird entweder nach einer bestimmten Zeit spontan ausgestoßen oder bei einer Nachuntersuchung entfernt.

Wer sollte Paukenröhrchen bekommen?

Paukenröhrchen können bei Problemen erforderlich sein, die durch längere Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr (wie Hörverlust) verursacht werden. Obwohl dieser Zustand meist bei Kindern auftritt, kann er auch bei Erwachsenen vorkommen und führt zu Hörverlust, Gleichgewichtsproblemen, Sprachproblemen und Trommelfellverformung.

Paukenröhrchen können auch bei Zuständen wie Eustachischer Röhre-Verstopfung, Trommelfelldehnung, Down-Syndrom und Barotrauma (Schädigung des Mittelohrs durch Druckwechsel) erforderlich sein. Paukenröhrchen werden am häufigsten bei Kindern zwischen 1 und 3 Jahren eingesetzt.

Paukenröhrchen sind indiziert, wenn:

• Kontinuierliche Flüssigkeit im Mittelohr über vier Monate andauert,
• Flüssigkeit in beiden Ohren vorhanden ist,
• Die Flüssigkeit im Mittelohr laut Hörtest-Ergebnissen einen Hörverlust verursacht (ein Hörverlust von mehr als 20 dB beeinträchtigt die Sprachentwicklung eines Kindes ernsthaft),
• Die Flüssigkeit im Mittelohr eine Sprachverzögerung verursacht (zum Beispiel ein Kind, das 18 Monate alt ist und nicht mindestens drei Wörter sprechen kann, oder ein Kind, das zwei Jahre alt ist und nicht zwanzig Wörter verwenden kann),
• Es sich um eine Lösung handelt, die angewendet wird, wenn wiederkehrende Ohrenentzündungen und Flüssigkeitsansammlungen im Mittelohr trotz kontinuierlicher Anwendung von Antibiotika und geeigneten Behandlungen nicht verhindert werden können.

Wann und wie sollten Paukenröhrchen entfernt werden?

Unter normalen Umständen ist es in der Regel ausreichend, wenn ein Röhrchen 9 Monate lang gesund funktioniert hat. Nach einem Zeitraum von etwa 12 Monaten werden die Röhrchen spontan in den äußeren Gehörgang ausgestoßen. Wenn das Paukenröhrchen früher als erwartet herausfällt, kann es erneut zu Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr kommen, und das Röhrchen muss möglicherweise chirurgisch wieder eingesetzt werden. Wenn das Röhrchen später als erwartet herausfällt, deutet dies auf eine Trommelfellperforation hin, die sich nicht spontan schließt. Die Entscheidung, wann Paukenröhrchen, die nicht innerhalb der erwarteten Zeit herausfallen, entfernt werden sollen, trifft ein HNO-Facharzt. In Fällen von wiederkehrenden Erkrankungen und solchen, die eine zweite Operation erfordern, können Röhrchen für viele Jahre eingesetzt bleiben.

Was ist nach der Operation zu beachten?

Patienten haben nach der Operation wenig bis gar keine Schmerzen. Aufgrund der Narkose können jedoch gelegentlich Unwohlsein, Empfindlichkeit und Übelkeit auftreten. Der durch die im Mittelohr angesammelte Flüssigkeit verursachte Hörverlust wird nach der Operation erheblich beseitigt.

Der HNO-Facharzt erstellt für jeden Patienten einen speziellen Pflege- und Kontrollplan und kann die Verwendung von Antibiotika anordnen. Dem Patienten wird empfohlen, beim Baden, Schwimmen im Meer oder im Pool nach der Operation Ohrstöpsel zu verwenden. Andernfalls kann eine Infektion auftreten, da Bakterien zusammen mit Wasser durch die Röhrchen eindringen können. Neuere Forschungen deuten jedoch darauf hin, dass dieses Infektionsrisiko nur bei Tauchsportarten und bei Kontakt mit schmutzigem Wasser (Seen, Teiche usw.) hoch ist. Eltern sollten einen HNO-Facharzt konsultieren, worauf nach der Operation zu achten ist, und ihre Kinder entsprechend anleiten.

Was sind die Vorteile der Paukenröhrchen-Platzierung?

• Es reduziert das Risiko eines Wiederauftretens einer Mittelohrentzündung erheblich.
• Es beseitigt den Hörverlust, der durch die im Mittelohr angesammelte Flüssigkeit verursacht wird.
• Es verbessert Sprach- und Gleichgewichtsprobleme sowie Verhaltens- und Schlafprobleme, die aus einer Mittelohrentzündung resultieren.