Was ist eine Mittelohrentzündung? Welche Behandlungen werden angewendet?

Das Mittelohr ist über die Eustachische Röhre (Ohrtrompete) mit dem Nasenrachenraum verbunden. Die Eustachische Röhre ist dafür verantwortlich, einen konstanten Druck im Mittelohr aufrechtzuerhalten. Dies stellt sicher, dass das Ohr nicht von Druckänderungen beeinflusst wird.

Die häufigste Erkrankung des Mittelohrs ist die Mittelohrentzündung (Otitis media).

Weitere häufige Erkrankungen sind Störungen der Eustachischen Röhre, Otosklerose (Verhärtung der Mittelohrknochen), Barotrauma, Mastoiditis, Cholesteatom und Trommelfellrupturen.

Was ist eine Mittelohrentzündung?

Ohrenentzündungen gehören zu den häufigsten Beschwerden bei Kindern. Obwohl es viele Arten von Ohrenentzündungen gibt, wird die häufigste Art als Otitis media bezeichnet, was Entzündung und Infektion des Mittelohrs bedeutet.

Eine Mittelohrentzündung ist eine Entzündung/Infektion des Mittelohrs. Diese Entzündung beginnt normalerweise mit Infektionen, die Erkältungen, Halsschmerzen und andere Atemwegsprobleme verursachen. Die Infektion kann viral oder bakteriell, akut oder chronisch sein.

Welche Arten von Mikroorganismen verursachen Mittelohrentzündungen?

Bakterien und Viren können Mittelohrentzündungen verursachen. Bakterien wie Pneumokokken, Haemophilus influenzae, Pseudomonas und Moraxella sind für etwa 85% der Fälle von akuter Mittelohrentzündung verantwortlich. Viren machen die restlichen 15% aus.

Warum sind Kinder anfälliger für Mittelohrentzündungen?

Mittelohrentzündungen sind bei Kindern eine sehr häufige Infektion. Da die Eustachischen Röhren bei Kindern kürzer und horizontaler sind als bei Erwachsenen, können Mikroben leichter in das Mittelohr gelangen. Ein weiterer Grund, warum Mittelohrentzündungen bei Kindern häufiger sind, ist, dass die Lymphdrüse, die als Rachenmandeln (Adenoide) bezeichnet wird und sich im oberen hinteren Bereich des Rachens befindet und Lymphozyten zur Bekämpfung von Infektionen produziert, größer ist als bei Erwachsenen. Vergrößerte Rachenmandeln können die Öffnung der Eustachischen Röhre verhindern. Bei Erwachsenen tritt eine Mittelohrentzündung im Allgemeinen nicht auf. Wenn ein Erwachsener diese Art von Entzündung hat, werden andere Ursachen gesucht.

Wie hängt Flaschenfütterung mit Mittelohrentzündungen bei Kindern zusammen?

Die Flaschenfütterung von Kindern erhöht das Risiko, eine Mittelohrentzündung zu entwickeln. Wenn das Baby in liegender Position Milch aus der Flasche trinkt, kann die Milch in das Ohr fließen und eine Infektion verursachen. Die Stillposition ist besser geeignet als die Flaschenposition.

Eine Mittelohrentzündung kann verhindert werden, indem das Baby in Stillposition gefüttert wird und es nicht mit einer Flasche ins Bett gebracht wird, anstatt dem Baby die Flasche zu geben und ihm zu erlauben, auf dem Rücken liegend Milch zu trinken. Bei einem Kind, das beim Flaschenfüttern einschläft, kann neben der Mittelohrentzündung auch Karies auftreten.

Was sollte bei Kindern mit Mittelohrentzündung beachtet werden?

Eine Mittelohrentzündung ist nicht ansteckend. Ein Kind mit Mittelohrentzündung kann fliegen, aber wenn die Eustachische Röhre nicht gut funktioniert, kann der Druck Ohrenschmerzen verursachen. Daher wird empfohlen, Aktivitäten wie Fliegen oder Schwimmen zu vermeiden, bis die Entzündung abgeklungen ist.

Was ist eine akute Mittelohrentzündung? Was sind die Symptome des Zustands?

Eine akute Mittelohrentzündung beginnt im Allgemeinen schnell, ist aber von kurzer Dauer. Die akute Mittelohrentzündung ist mit einer Flüssigkeitsansammlung verbunden, die zusammen mit den Symptomen einer Ohrenentzündung auftritt, einem geschwollenen und von Schmerzen begleiteten Trommelfell oder einem perforierten Trommelfell, das eine entzündliche Absonderung verursacht. Fieber kann ebenfalls zu den Symptomen gehören.

Eine akute Mittelohrentzündung kann bei kleinen Kindern Unruhe, Schläfrigkeit und Fütterungsschwierigkeiten verursachen. Ältere Kinder können über Ohrenschmerzen und Völlegefühl klagen. Fieber kann bei Kindern aller Altersgruppen auftreten. Diese Symptome sind normalerweise mit Symptomen von Infektionen der oberen Atemwege wie laufender Nase, Verstopfung oder Husten verbunden.

Die Ansammlung von Eiter im Mittelohr verursacht Schmerzen und reduziert die Vibration des Trommelfells. Dadurch entsteht ein vorübergehender Hörverlust. Schwere Ohrenentzündungen können dazu führen, dass das Trommelfell reißt, wobei die Flüssigkeit im Mittelohr in den Gehörgang abfließt. Das durch den Trommelfellriss verursachte Loch kann durch Behandlung heilen.

Wie häufig ist die akute Mittelohrentzündung?

Laut Forschung beträgt die Rate der Kinder, die bis zum Alter von drei Jahren mindestens einmal eine Mittelohrentzündung hatten, 75% unter allen Kindern. Mittelohrentzündungen sind bei Jungen häufiger als bei Mädchen.

Ist die akute Mittelohrentzündung ansteckend?

Ohrenentzündungen sind nicht ansteckend, aber die Mittelohrentzündung entwickelt sich bei vielen Kindern nach einer Erkältung oder einer anderen viralen Infektion, und diese Infektionen sind ansteckend.

Was sind die Risikofaktoren für eine akute Mittelohrentzündung?

Infektionen der oberen Atemwege können für eine akute Mittelohrentzündung prädisponieren. Die Anwesenheit von Kindern in Kindertagesstätten oder Schulen erhöht das Risiko, häufiger auf Infektionen zu stoßen.

Die Exposition gegenüber Reizstoffen wie Zigarettenrauch kann ebenfalls eine akute Mittelohrentzündung verursachen. Kinder mit Gaumenspalte oder Down-Syndrom sind anfälliger für Ohrenentzündungen. Bestimmte Probleme mit den Eustachischen Röhren (Verstopfung, struktureller Defekt, Entzündung usw.) erhöhen das Risiko einer akuten Mittelohrentzündung.

Kinder, die vor dem sechsten Lebensmonat eine Mittelohrentzündung haben, neigen dazu, in Zukunft mehr Mittelohrentzündungen zu entwickeln.

Wie wird eine akute Mittelohrentzündung diagnostiziert?

Es gibt drei Kriterien für die Diagnose einer akuten Mittelohrentzündung:

• Akuter Beginn der Entzündung
• Mittelohrerguss (Flüssigkeitsansammlung)
• Mittelohrentzündung

Eine wiederkehrende akute Mittelohrentzündung ist definiert als drei Episoden innerhalb von sechs Monaten oder vier Episoden innerhalb eines Jahres. Eine spezifische, definitive Testmethode für die akute Mittelohrentzündung wurde noch nicht entwickelt. Einige Tests können zur Diagnose chronischer Mittelohrentzündungen erforderlich sein.

Wie wird eine akute Mittelohrentzündung behandelt?

Die Behandlung der akuten Mittelohrentzündung variiert je nach Alter des Kindes und den Symptomen der Entzündung. Die Behandlung beinhaltet in der Anfangsphase in der Regel die **10-tägige Einnahme von Antibiotika**. Trotz der Antibiotikabehandlung verbleibt bei 40% der Kinder mit Mittelohrentzündung Flüssigkeit in den Ohren, was zu einem vorübergehenden Hörverlust führen kann, der drei bis sechs Monate nach der Behandlung anhalten kann. Diese Flüssigkeit verschwindet bei der überwiegenden Mehrheit der Kinder spontan. Bei Kindern, die keine Medikamente oral einnehmen können, können auch Injektionen verabreicht werden, aber drei Tage Antibiotikaeinnahme sind wirksamer als eine einzelne Injektion.

Bei Kindern mit wiederkehrenden Entzündungen kann die Verwendung von **Paukenröhrchen** empfohlen werden, die den Abfluss der Flüssigkeit aus dem Mittelohr ermöglichen. Zusätzlich kann bei Schwellung des Trommelfells und starken Schmerzen eine Operation am Trommelfell in Betracht gezogen werden. Das Trommelfell heilt normalerweise innerhalb einer Woche.

Was ist eine chronische Mittelohrentzündung? Was sind die Ursachen des Zustands?

Normalerweise lässt die Eustachische Röhre Flüssigkeit durch die gesamte Röhre fließen, wodurch eine Ansammlung verhindert wird. Eine chronische Mittelohrentzündung entwickelt sich im Laufe der Zeit und beginnt oft mit einem chronischen Mittelohrerguss (Flüssigkeit), der sich nicht auflöst. Bakterien kontaminieren die Flüssigkeit, die lange Zeit verbleibt.

Eine chronische Mittelohrentzündung kann sich entwickeln, wenn Flüssigkeit (Erguss) bis zu drei Monate nach einer akuten Infektion hinter dem Trommelfell verbleibt.

Die Bakterien bei chronischer Mittelohrentzündung unterscheiden sich oft von denen bei akuter Mittelohrentzündung. Daher kann etwas, das die Funktion der Eustachischen Röhre stört, eine chronische Mittelohrentzündung verursachen.

Eine chronische Mittelohrentzündung kann zu anhaltenden Schäden am Mittelohr und am Trommelfell führen. Der Zustand beginnt normalerweise schmerzfrei und ohne Fieber. Ein Druck- oder pochendes Gefühl im Ohr kann monatelang anhalten.

Welche Auswirkungen hat eine chronische Mittelohrentzündung auf das Trommelfell?

Das Trommelfell (Membrana tympani) hat drei zarte Schichten, die es dünn und dennoch stark machen. Eine chronische Mittelohrentzündung verursacht Veränderungen, die das Trommelfell schwächen und oft zu einem **Loch im Trommelfell** führen. Schließlich verliert das Trommelfell seine Stärke und beginnt, in die Mittelohrhöhle einzufallen.

Wenn das Trommelfell einfällt, haftet es an Mittelohrstrukturen wie den Gehörknöchelchen oder der Innenwand des Mittelohrs. Dieser Zustand beeinträchtigt die Schallübertragung durch das Mittelohr, und das Gehör kann nachlassen.

Wie wird eine chronische Mittelohrentzündung diagnostiziert und behandelt?

Einige Tests können zur Diagnose chronischer Mittelohrentzündungen erforderlich sein. Zu diesem Zweck werden **Hörtests** durchgeführt und der Grad des Hörverlusts bestimmt.

Eine Druckmessung wird in Fällen durchgeführt, in denen der Druck im Mittelohr erhöht ist. **Computertomographie (CT)** kann verwendet werden, um die Schwere der Krankheit und die Notwendigkeit einer Operation zu bestimmen.

Wie wird eine chronische Mittelohrentzündung behandelt?

Anfänglich kann die Infektion mit Antibiotika behoben werden. Wenn eine Perforation im Trommelfell vorliegt, können auch topische antibiotische Tropfen empfohlen werden. Wenn eine Vernarbung (Narbe) am Trommelfell oder an den Gehörknöchelchen vorliegt, kann dies nicht allein mit Antibiotika behoben werden. In diesem Fall wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um das Trommelfell zu reparieren, infiziertes Gewebe und Narben im Mittelohr und im Mastoidknochen zu entfernen. Eine Mastoidektomie oder Tympanoplastik kann notwendig sein.

Das primäre Ziel der chronischen Mittelohroperation ist die Entfernung des gesamten infizierten Gewebes, um ein Wiederauftreten der Infektion zu verhindern. Das sekundäre Ziel bei der Operation ist die Rekonstruktion der Mittelohrhöhle mit einem intakten Trommelfell. Das Gehör kann nach diesen Eingriffen wiederhergestellt werden.

Es mag seltsam erscheinen, dass das Gehör das letzte Ziel ist, aber wenn die ersten beiden Ziele nicht erreicht werden, wird das Gehör bei einer neuen Infektion erneut geschädigt, wenn die Infektion nicht behandelt wird, und alles für das Gehör Getane wäre umsonst.

Was ist eine seröse Mittelohrentzündung?

Eine Mittelohrentzündung, die ohne Infektion auftritt, wird als seröse Mittelohrentzündung (Otitis Media mit Erguss) bezeichnet. Vergrößerte Rachenmandeln, Nasennebenhöhlenerkrankungen, akute Mittelohrentzündungen, Allergien und selten Tumore können eine seröse Mittelohrentzündung verursachen.

Wenn die Eustachische Röhre ihre Funktion nicht erfüllen kann, kann die Belüftung des Ohrs nicht erreicht werden. Infolgedessen sammelt sich Flüssigkeit im Mittelohr an. Dieser Zustand kann zu reduziertem Hörvermögen und einem Völlegefühl im Ohr führen.

Die seröse Mittelohrentzündung wird zunächst mit Antibiotika behandelt. Wenn jedoch keine Besserung eintritt, werden chirurgische Behandlungen wie das Einsetzen eines Belüftungsröhrchens in das Trommelfell angewendet. Wenn eine Ausdünnung des Trommelfells beobachtet wird, wird direkt ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, ohne Antibiotika zu beginnen. Wenn das Problem auf die Rachenmandeln zurückzuführen ist, ist die Entfernung der Rachenmandeln zusätzlich zur Behandlung ebenfalls vorteilhaft.

Welche Rolle spielt die Paukenröhrchen-Operation bei der Behandlung der Mittelohrentzündung?

Bei chronischer Mittelohrentzündung kann die Flüssigkeit im Ohr, wenn sie sehr zähflüssig ist, nicht abfließen. Wenn Flüssigkeit im Mittelohr verbleibt und unbehandelt bleibt, kann die durch die Flüssigkeit verursachte Entzündung den Ohrknochen erodieren und Hörverlust verursachen. Wenn sich die Entzündung auf das Gehirn ausbreitet, kann dies außerdem ein Risiko für Meningitis darstellen. Eine Paukenröhrchen-Operation kann zusätzlich zur medikamentösen Behandlung erforderlich sein, um solche Situationen zu verhindern.

Mit dem eingesetzten Röhrchen wird dem Mittelohr Luftzufuhr ermöglicht. Bei fortgeschrittenen chronischen Mittelohrentzündungen kann eine Mastoidektomie oder Tympanoplastik erforderlich sein, ein Eingriff, der unter Vollnarkose durch einen Schnitt hinter dem Ohr durchgeführt wird, um infizierte Flüssigkeit und Gewebe abzuleiten und das Loch im Trommelfell zu verschließen. Das Verzögern der Operation führt zu erhöhtem Hörverlust und Schwierigkeiten im täglichen Leben. Bei Zuständen mit geringem Ausfluss und sehr geringem Hörverlust ist eine Operation nicht notwendig.

Paukenröhrchen werden in das Trommelfell eingesetzt, um den Luftdurchgang zum Mittelohr zu ermöglichen. Diese Röhrchen werden auch Tympanostomie-Röhrchen, Myringotomie-Röhrchen, Belüftungsröhrchen oder Druckausgleichsröhrchen genannt. Sie bestehen aus Kunststoff, Metall oder Teflon und sind mit einem speziellen Material beschichtet, um Infektionen vorzubeugen. Es gibt zwei Arten von Paukenröhrchen: kurzfristige und langfristige. Kurzfristige Röhrchen verbleiben 6–12 Monate im Ohr und werden normalerweise vom Körper ausgestoßen. Langfristige Röhrchen sind größer und so geformt, dass sie Bewegungen verhindern. Diese Arten von Röhrchen müssen normalerweise von einem HNO-Facharzt entfernt werden, können aber in seltenen Fällen vom Körper ausgestoßen werden.