Wie wird Paraplegie behandelt?

Es gibt keine einzige Methode zur Behandlung von Paraplegie; für jeden Patienten ist ein personalisierter, multidisziplinärer Ansatz erforderlich. Der Behandlungsprozess wird entsprechend der Art und dem Grad der Rückenmarksverletzung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten geplant.

1- Behandlung der akuten Phase

Das primäre Ziel nach dem Trauma oder der Krankheit, die Paraplegie verursacht hat, ist die Vermeidung weiterer Schäden am Rückenmark. In dieser Phase können chirurgische Eingriffe zur Druckentlastung oder Stabilisierung des Rückenmarks angewendet werden. Medikamente werden zur Reduzierung von Schwellungen und zur Kontrolle von Infektionen oder Durchblutungsstörungen eingesetzt.

2- Physiotherapie und Rehabilitation

Die längste und kritischste Phase der Paraplegie-Behandlung ist die Physiotherapie und Rehabilitation. Ziel ist es, die vorhandenen Funktionen des Patienten zu maximieren, Muskelschwund vorzubeugen und Fähigkeiten für ein unabhängiges Leben zu vermitteln.

3- Orthesen und Hilfsmittel

Für Paraplegie-Patienten können Orthesen, Gehstöcke, Rollatoren, Rollstühle oder spezielle Bettsysteme verwendet werden. Diese Geräte erhöhen die Unabhängigkeit und erleichtern den Alltag.

4- Psychologische und soziale Unterstützung

Paraplegie ist nicht nur körperlich, sondern auch psychologisch und sozial eine Herausforderung. Psychotherapie ist für den Patienten und seine Familie sehr wichtig. Berufliche Rehabilitation und Programme zur sozialen Anpassung ermöglichen es Patienten, aktiv am Gemeinschaftsleben teilzunehmen.

5- Experimentelle Behandlungen

In den letzten Jahren wurden Studien zu innovativen Methoden wie Stammzelltherapien, Rückenmarksimplantaten und Gehirn-Computer-Schnittstellen durchgeführt. Obwohl sie noch keine Standardbehandlung sind, sind diese Ansätze vielversprechend für die Zukunft.

Welche Rolle spielt die Physiotherapie bei der Behandlung von Paraplegie?

Die Physiotherapie ist der grundlegendste und langfristigste Schritt bei der Behandlung von Paraplegie. Ziel ist es, vorhandene Funktionen zu maximieren, Komplikationen vorzubeugen und die Unabhängigkeit zu steigern. Der physiotherapeutische Prozess wird entsprechend dem Zustand des Patienten personalisiert und besteht aus vielen verschiedenen Methoden.

1- Gehroboter und Schwerkraft-Entlastungssysteme

Gehroboter sind computergestützte Geräte, die die Beinmuskulatur von Paraplegie-Patienten kontrolliert trainieren. Diese Geräte ermöglichen es dem Patienten, Schritte zu machen, die einem normalen Gangbild sehr ähnlich sind. Diese repetitiven Bewegungen helfen, die Kommunikation zwischen Gehirn und Muskeln wiederherzustellen.

In Schwerkraft-Entlastungssystemen wird ein Teil des Körpergewichts des Patienten durch einen speziellen Mechanismus unterstützt. Dies reduziert die Belastung der Gelenke und Muskeln und ermöglicht es der Person, das Treten in einer sicheren Umgebung zu üben. Langfristig steigern diese Anwendungen die Muskelkraft, unterstützen die Durchblutung und sorgen für psychologische Motivation.

2- Hydrotherapie

Hydrotherapie beinhaltet Übungen, die unter Nutzung des Auftriebs des Wassers durchgeführt werden. Bewegungen im Wasser reduzieren den Druck der Schwerkraft und ermöglichen es Patienten, bequemer und sicherer zu trainieren. Gleichzeitig unterstützt der Druck des Wassers die Durchblutung, reduziert Schwellungen und hilft den Muskeln, sich zu entspannen.

Für Paraplegie-Patienten trägt die Hydrotherapie sowohl zur Muskelstärkung als auch zur Erhöhung des Gelenkbewegungsumfangs bei. Sie hat auch eine psychologisch entspannende Wirkung. Regelmäßige Anwendungen können zu einem unabhängigeren Niveau bei den Aktivitäten des täglichen Lebens führen.

3- Elektrotherapie

Elektrotherapie zielt darauf ab, Muskeln durch die Anwendung von schwachem elektrischem Strom wieder zu aktivieren. Diese Methode kann Muskelkrämpfe reduzieren, die Durchblutung steigern und Muskelschwund (Atrophie), der durch längere Immobilität verursacht wird, verhindern. Insbesondere die funktionelle elektrische Stimulation (FES) liefert positive Ergebnisse, wenn sie in Kombination mit Gehübungen bei Paraplegie-Patienten eingesetzt wird.

Zusätzlich wird die Schmerzkontrolle durch Methoden wie TENS (Transkutane Elektrische Nervenstimulation) gewährleistet. Dies erhöht den Komfort des Patienten und erleichtert die Einhaltung der Übungsprogramme. Regelmäßige Elektrotherapie-Anwendungen sind eine kritische Unterstützung für die langfristige Muskelgesundheit.

4- CPM-Geräte

CPM-Geräte (Continuous Passive Motion) gewährleisten die kontinuierliche, passive Bewegung von Gelenken. Diese Geräte, insbesondere für Knie- und Hüftgelenke verwendet, verhindern Gelenksteifheit und erhalten den Bewegungsumfang. Da bei Paraplegie-Patienten aufgrund längerer Immobilität Gelenkeinschränkungen entstehen können, ist CPM eine wichtige unterstützende Methode.

Diese Geräte steigern auch die Durchblutung und helfen, Komplikationen wie Gerinnselbildung vorzubeugen. Die regelmäßige Anwendung erhält die Gelenkfunktion und erleichtert den Fortschritt während des Rehabilitationsprozesses.

5- Rumpf-Gleichgewichts- und Sitzübungen

Die Entwicklung des Rumpfgleichgewichts ist für Paraplegie-Patienten entscheidend, um im täglichen Leben unabhängig zu sein. Übungen zur Steigerung des Sitzgleichgewichts ermöglichen es Patienten, sicherer im Rollstuhl zu sitzen und tägliche Aufgaben ohne Unterstützung auszuführen.

Der Patient stärkt seine Rumpfmuskulatur durch Übungen auf Gleichgewichtsplattformen, Rumpfarbeit mit einem Therapeuten und spezielle Geräte. Dies reduziert das Sturzrisiko und erhöht die sichere Mobilität.

6- Virtual-Reality-Anwendungen

Virtual-Reality (VR)-basierte Anwendungen sind in den letzten Jahren in der Paraplegie-Rehabilitation weit verbreitet. Übungen, die mit speziellen Brillen und Bewegungssensoren durchgeführt werden, stärken die Kommunikation zwischen Gehirn und Muskeln. Patienten sind motivierter, wenn sie in einer spielerischen Umgebung trainieren.

Diese Methode erhöht die Therapietreue, insbesondere bei jüngeren Patienten. Darüber hinaus unterstützen VR-Übungen die Neuroplastizität – die Fähigkeit des Gehirns, neue neuronale Verbindungen zu bilden – und tragen so zur funktionellen Entwicklung bei.

7- Atem- und Kreislaufübungen

Die Atemfunktionen können bei Paraplegie-Patienten aufgrund der Schwächung der Brust- und Bauchmuskulatur negativ beeinflusst werden. Daher helfen spezielle Atemübungen, die von Physiotherapeuten verschrieben werden, die Lungenkapazität zu erhöhen und das Infektionsrisiko zu reduzieren.

Zudem können bei Patienten, die lange immobil bleiben, Durchblutungsstörungen auftreten. Die Durchblutung wird durch Beinpumpübungen, Massagen und Positionierungstechniken unterstützt. Dies beugt Komplikationen wie Gerinnselbildung und Druckgeschwüren vor.

8- Weitere Unterstützungen in der Paraplegie-Rehabilitation

Neben der Physiotherapie sind psychologische Unterstützung, berufliche Rehabilitation und Programme zur sozialen Anpassung bei der Paraplegie-Behandlung wichtig. Dies ermöglicht es dem Patienten, nicht nur körperlich, sondern auch emotional und sozial stärker zu werden. Darüber hinaus sind die Verwendung von Orthesen und Hilfsmitteln entscheidende Werkzeuge, die die Unabhängigkeit im täglichen Leben steigern.