Typ-2-Diabetes ist die häufigste Diabetesart und tritt auf, wenn der Körper eine Resistenz gegen das Hormon Insulin entwickelt, das den Blutzuckerspiegel reguliert. Die Krankheit betrifft derzeit weltweit rund 200 Millionen Menschen, und die durch Diabetes verursachten Todesfälle werden in den nächsten 10 Jahren voraussichtlich um mehr als 50 % zunehmen.
Leider kann diese Krankheit zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen, darunter Herzerkrankungen, Schlaganfall, Bluthochdruck, Nierenversagen, Blindheit, Hautgeschwüre, Nervenschäden (Neuropathie), sexuelle Funktionsstörungen und kognitiver Abbau.
Die Erstbehandlung von Typ-2-Diabetes konzentriert sich auf Änderungen des Lebensstils, wie z. B. Gewichtsverlust, Bewegung, Ernährungsumstellung und Medikamente gegen Diabetes. Ziel ist es, den Blutzuckerspiegel auszugleichen und weitere Schäden am Körper zu verhindern. Bei vielen Menschen verschlimmert sich der Diabetes jedoch mit der Zeit und es sind möglicherweise weitere Medikamente und höhere Dosen erforderlich, um den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten. Typ-2-Diabetes ist in der Regel eine fortschreitende Krankheit, und die meisten Menschen müssen ihr Leben lang behandelt werden.
Was ist eine Typ-2-Diabetes-Operation?
Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes sind zwei Erkrankungen, die mit Stoffwechselproblemen des Körpers in Verbindung stehen. Etwa 90 % der Fälle von Typ-2-Diabetes sind auf Übergewicht und Fettleibigkeit zurückzuführen.
Im Laufe der Jahre durch bariatrische Chirurgie gesammelte Erkenntnisse belegen die Wirksamkeit und Dauerhaftigkeit der Diabeteskontrolle nach bariatrischer Chirurgie. Die Stoffwechselchirurgie hat sich zu einem Fachgebiet entwickelt, das sich der Entwicklung bariatrischer Chirurgieverfahren widmet, die speziell auf die Behandlung von Diabetes abzielen.
Veränderungen, die nach bariatrischer Chirurgie zu Gewichtsverlust führen, können zu einer Remission von Typ-2-Diabetes führen. Am wichtigsten ist, dass sie die Blutzuckerkontrolle verbessert, indem sie Veränderungen im Stoffwechsel bewirkt, die sich auf die Darmhormone auswirken, und die Medikamenteneinnahme reduzieren/beenden kann.
Eine bariatrische Chirurgie kann sogar für Typ-2-Diabetiker mit leichter Fettleibigkeit empfohlen werden.
Welchen Einfluss hat die bariatrische Chirurgie auf Diabetes?
Eine bariatrische Operation verändert die Funktionsweise Ihres Verdauungssystems auf eine Weise, die für Menschen mit Typ-2-Diabetes von Vorteil ist. Durch die Operation
- fühlen Sie sich schneller satt, was bedeutet, dass Sie weniger essen.
- verändert die Funktionsweise Ihrer Darmhormone. Dies beeinflusst, wie Ihr Körper Insulin produziert.
- erhöht die Menge an Gallensäuren, die Ihren Körper empfindlicher für Insulin machen.
- verbessert die Verwendung von Insulin durch Ihren Körper, was den Blutzuckerspiegel senkt.
Wie erfolgreich ist eine Diabetes-Operation?
Für wen ist eine Diabetes-Operation geeignet?
Wissenschaftliche Untersuchungen unterstützen den Einsatz von Diabeteschirurgie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die einen Body-Mass-Index (BMI) von 30 und höher aufweisen.
Welche Arten von Diabetesoperationen gibt es?
Zu den häufigsten chirurgischen Behandlungen bei Diabetes gehören die folgenden:
- Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB): Dies ist eine effektive bariatrische Operation, mit der Sie 60-80 % Ihres Übergewichts verlieren können. Im Vergleich zu einer Schlauchmagenoperation werden hiermit bessere Ergebnisse beim Abnehmen erzielt. Der Kohlenhydratstoffwechsel wird reguliert, die Insulinempfindlichkeit erhöht und der Bedarf an Medikamenten zur Behandlung von Diabetes kann reduziert werden. Außerdem kann er zur vollständigen oder teilweisen Verbesserung von mit Fettleibigkeit verbundenen Gesundheitsproblemen wie Reflux, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel und Schlafapnoe beitragen.
- Mini-Magenbypass:Er hat sich als effektive Methode zur Gewichtsabnahme für übergewichtige Menschen erwiesen und führt häufig zu einer Remission von Typ-2-Diabetes.
Diese einfache, sichere und effektive Prozedur funktioniert, indem die Größe Ihres Magens reduziert wird, indem ein kleinerer Magenbeutel geschaffen wird, der vom Rest des Magens getrennt ist. Wenn Sie essen, füllt sich der kleine Magensack und sendet Signale an Ihr Gehirn, dass Sie satt sind und kleinere Portionen essen können.
Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) oder Gallenreflux sind keine Kandidaten für einen Mini-Magenbypass. Für solche Patienten wird eine traditionelle Magenbypass-Operation empfohlen.
- SASI-Bypass (Single Anastomosis Sleeve Ileal): Dies ist eine der erfolgreichsten Operationen bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes. Das wichtigste Merkmal dieses Erfolgs ist, dass die natürliche Verdauungsfunktion weitgehend erhalten bleibt und im Vergleich zu anderen Operationen das gleiche Ziel erreicht wird.
SASI ist eine vereinfachte chirurgische Methode, die eine Kombination der gleichen nachgewiesenen Stoffwechseleffekte darstellt, die andere Arten der bariatrischen Chirurgie bieten.
Ihr Chirurg wird anhand Ihrer Gesundheitssituation entscheiden, welche Operation für Sie die richtige ist.
Häufig gestellte Fragen zur Diabeteschirurgie
Wer ist ein Kandidat für eine Diabetesoperation?
Ernährung und Bewegung bleiben wichtige Schritte bei der Behandlung von Diabetes. Viele Patienten können jedoch kein gesundes Gewicht erreichen und halten, was trotz mehrerer Medikamente zu einer schlechten Blutzuckerkontrolle führen kann.
Diabetiker, die keine lebenslangen Medikamente einnehmen möchten und einen chirurgischen Eingriff zur Umkehrung ihres Diabetes bevorzugen, können auch eine metabolische Operation in Betracht ziehen.
Zu den Kandidaten gehören typischerweise Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher, insbesondere Personen mit Typ-2-Diabetes, deren Diabetes trotz Lebensstiländerungen und Medikamenten nicht ausreichend kontrolliert wird. Die American Society for Metabolic and Bariatric Surgery empfiehlt, eine Operation für Patienten mit einem BMI von 30 bis 35 in Betracht zu ziehen, bei denen mit herkömmlichen Methoden keine ausreichende Kontrolle über den Diabetes erreicht wurde.
Welche Vorteile bietet eine Diabetesoperation?
Neben einer deutlichen Gewichtsabnahme können diese Operationen auch zu einer Remission von Typ-2-Diabetes, einer geringeren Abhängigkeit von Diabetesmedikamenten und einer verbesserten Lebensqualität führen. Studien haben gezeigt, dass eine bariatrische Operation eine effektivere Blutzuckerkontrolle ermöglicht als medizinische Eingriffe und Lebensstiländerungen.
Welche Risiken sind mit einer Diabetesoperation verbunden?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen Risiken wie Infektionen, Blutungen und anästhesiebedingte Komplikationen. Zu den potenziellen Risiken, die speziell bei Stoffwechseloperationen auftreten, zählen Nährstoffmängel, Dumping-Syndrom und Darmverschlüsse. Eine langfristige Nachsorge ist unerlässlich, um diese Risiken effektiv zu überwachen und zu bewältigen.
Wie sollten Sie sich auf eine Diabetesoperation vorbereiten?
Zur Vorbereitung gehört eine umfassende Beurteilung durch ein multidisziplinäres Team, darunter Endokrinologen, Chirurgen, Ernährungsberater und Psychologen. Diese Beurteilung stellt sicher, dass der Patient körperlich und geistig auf die Operation und ihre Folgen vorbereitet ist. Darüber hinaus sind die Kontrolle des Blutzuckerspiegels und die Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustands vor der Operation wichtige Schritte.
Essen und trinken Sie am Tag vor der Operation und am Morgen der Operation nach Mitternacht nichts mehr. Patienten, die keine verzögerte Magenentleerung haben, dürfen nach Ermessen des Arztes bis zu 2 Stunden vor ihrer geplanten Ankunft im Krankenhaus klare Flüssigkeiten trinken.
Wie lange dauert die voraussichtliche Erholungsphase nach der Operation?
Die Genesung variiert je nach Eingriff. Die Einhaltung der Diät, regelmäßige körperliche Aktivität und das Nichtverpassen medizinischer Kontrolluntersuchungen sind wichtige Bestandteile des Genesungsprozesses.
Worauf sollte ich nach der Operation achten?
Nach der Operation sollte sich der Patient darauf konzentrieren, Hypoglykämie zu verhindern und seinen Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten, während er zu seiner Ernährung und Medikamenteneinnahme zurückkehrt. Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist entscheidend, um Infektionen und Komplikationen durch Hyperglykämie vorzubeugen.
Die postoperative Versorgung von Diabetikern umfasst auch eine genaue Überwachung der Elektrolyte und des Flüssigkeitshaushalts. Dieser umfassende Ansatz hilft Diabetikern, sich einer Operation zu unterziehen, sich leichter zu erholen und Komplikationen zu minimieren.
Warum ist die Kontrolle des Blutzuckerspiegels vor einer Operation wichtig?
Die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels vor einer Operation kann dazu beitragen, das Risiko einer Infektion und anderer Probleme nach der Operation zu verringern.
Können sich Kinder einer Diabetesoperation unterziehen?
Aktuelle Daten zeigen, dass bariatrische Chirurgie bei Kindern und Jugendlichen genauso sicher und wirksam ist wie bei Erwachsenen. Die Entscheidung, welches Verfahren für den Patienten geeignet ist, ist ein komplexer Vorgang, an dem das Kind und die Familie sowie das Operationsteam beteiligt sind.
Quellen:
- Amerikanische Gesellschaft für metabolische und bariatrische Chirurgie (ASMBS)
- Britischer Nationaler Gesundheitsdienst (NHS)
- Lancet Diabetes and Endocrinology
- Journal of the American Medical Association