Endoskopische Probiotika-Verabreichung

Die endoskopische Probiotika-Verabreichung zielt darauf ab, den Komfort zu verbessern, indem sie die klassische Darmreinigung mit einem darmflorafreundlichen Ansatz kombiniert.

Die Darmspülung (Einlauf) ist ein klassisches Verfahren, das darauf abzielt, Abfallstoffe mithilfe von Flüssigkeit aus dem Dickdarm zu entfernen. Die endoskopische Probiotika-Verabreichung hingegen ist ein moderner Ansatz, der diese mechanische Reinigung mit lebenden nützlichen Bakterienkulturen wie Lactobacillus und Bifidobacterium kombiniert, um das Gleichgewicht der Mikrobiota zu unterstützen. Das Verfahren wird in den USA und einigen Endoskopiezentren erforscht, um die Nebenwirkungen von Koloskopievorbereitungen zu reduzieren oder die Symptomkontrolle bei funktionellen Darmerkrankungen wie dem Reizdarmsyndrom (IBS) zu verbessern.

Was ist die endoskopische Probiotika-Verabreichung?

Ein probiotischer Einlauf beinhaltet die Verabreichung einer Lösung, die durch Zugabe einer bestimmten Konzentration von Probiotika in sterile isotonische Lösung zubereitet wird, mit niedrigem Druck in den Dickdarm. Ziel ist es, gleichzeitig nützliche Bakterien wiederherzustellen, die während der mechanischen Evakuierung verloren gegangen sind, und den pH-Wert sowie die Schleimhautbarriere auszugleichen.

Wie funktioniert es?

Während des Verfahrens:

1. Die Einlauf-Flüssigkeit bewegt sich langsam vom Rektum in den Dickdarm.
2. Abfallstoffe und Toxine werden durch Verdünnung und Evakuierung entfernt.
3. Probiotika in der Lösung haften am Dickdarm, produzieren kurzkettige Fettsäuren (SCFAs) und unterdrücken das pathogene Wachstum.

Dieser Dreifacheffekt kann das Immunsystem sekundär unterstützen, indem er die Darmpermeabilität reduziert.

Für wen ist es geeignet?

• Vorbereitung zur Koloskopie: Fälle, die nach standardmäßigen Abführmitteln mit hohem Volumen unter Gas-Blähungen leiden.
• Funktionelle Darmerkrankungen: Reizdarmsyndrom, chronische Verstopfung.
• Mikrobiota-Unterstützung nach Antibiotika-Gabe.
  Eine Bewertung durch einen Spezialisten für Gastroenterologie ist unbedingt erforderlich; es wird nicht empfohlen bei Fällen mit aktiver Exazerbation einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD), schwerer kardiovaskulärer Instabilität oder einer Vorgeschichte von Rektum-Operationen.

Vorbereitung vor dem Eingriff

Vor dem Eingriff wird eine “faserarme Diät” empfohlen, bei der Zellstoff und Ballaststoffe eingeschränkt werden, und die Flüssigkeitsaufnahme wird erhöht. Der Zeitplan für verschriebene Medikamente sollte in Absprache mit einem Arzt geplant werden.

Schritt-für-Schritt-Verfahren

Das Verfahren zur endoskopischen Probiotika-Verabreichung läuft wie folgt ab:

1. Platzierung des Rektalkatheters
2. Verabreichung der Probiotika-Lösung bei Körpertemperatur
3. Warten und Evakuierung (5–10 min)
4. Zweite Anwendung (bei Bedarf wiederholen)

Es sollte von erfahrenem Personal mit sterilen Einweggeräten durchgeführt werden.

Potenzielle Vorteile und wissenschaftliche Beweise

• Signifikante Reduzierung von Gasen, Schmerzen und Blähungen nach einer Koloskopie.
• Gewährleistet die Erhaltung der Schleimhautintegrität durch Erhöhung der SCFA-Produktion.
• Verhindert eine kurzfristige Dysbiose. Standard-Einläufe stören die Flora vorübergehend, während die probiotische Unterstützung das Gleichgewicht schnell wiederherstellen kann.

Mögliche Risiken und Nebenwirkungen

Wie bei jedem invasiven Darmverfahren:

• Rektale Reizung, leichte Krämpfe.
• Elektrolytstörungen (selten).
• Sepsis-Risiko bei immungeschwächten Patienten (isolierte Fallberichte).

Zentrale Sterilisationsprotokolle und die Sicherheit des Probiotikastamms sind von entscheidender Bedeutung.

Was ist der Unterschied zwischen Probiotika und Präbiotika?

• Probiotika: Lebende Mikroorganismen (z.B. L. rhamnosus).
• Präbiotika: Lösliche Ballaststoffe, die eine Nahrungsquelle für diese Bakterien sind (z.B. Inulin).

Die kombinierte Anwendung ist synergetisch für eine gesunde Flora; die Einlauf-Methode enthält jedoch typischerweise Probiotika, während Präbiotika oral eingenommen werden.