Was ist die Rehabilitation bei Zerebralparese?

Die Rehabilitation bei Zerebralparese zielt darauf ab, die vorhandene funktionelle Kapazität eines Kindes zu maximieren, um die höchstmögliche Unabhängigkeit und Lebensqualität zu gewährleisten. Dieser Prozess wird mit Familienbildung, Robotertechnologien, Spastizitätskontrolle und multidisziplinärer Teamunterstützung durchgeführt.

Arten von Zerebralparese und Ziele

Spastische, dyskinetische, ataktische und gemischte Typen beeinflussen den Muskeltonus und die Bewegungsmuster unterschiedlich. Das Rehabilitationsteam legt kurz- und langfristige Ziele fest, die dem Niveau des Kindes entsprechen, wie unabhängiges Sitzen, unterstütztes/unabhängiges Gehen, Feinmotorik und Aktivitäten des täglichen Lebens.

Bewertung und Planung

Körperliche Untersuchung, Messungen des Bewegungsumfangs (ROM), Muskelkraft, Gleichgewichtstests sowie Schluck- und Atemfunktionen werden detailliert untersucht. Zusätzlich werden in Familieninterviews die Bedürfnisse im häuslichen Umfeld und in der Schule ermittelt, um so einen personalisierten Rehabilitationsplan zu erstellen.

Behandlungsansätze

1. Bobath (Neuroentwicklungs-) Therapie

Handplatzierungstechniken, die die Haltungskontrolle und normale Bewegungsmuster fördern, werden in tägliche Spielaktivitäten integriert.

2. Robotische Gangsysteme

• Exoskelette & von Gehhilfen unterstützte Roboter: Lösen Gehirnflexibilität (Neuroplastizität) mit hochrepetitiven, symmetrischen Schrittzyklen aus.
• Geh-Laufbänder mit Entlastungssystem: Gewährleisten eine sichere frühe Mobilisierung durch teilweise Entlastung des Körpergewichts.

3. Funktionelle Elektrostimulation (FES)

Ein schwach dosierter „unterstützender“ elektrischer Strom wird auf schwache Muskeln angewendet, um Muskelkontraktionen zu stimulieren und so das Gangbild rechtzeitig zu unterstützen.

4. Spastizitätsmanagement

Regelmäßige Dehnungs-Schienen-Anwendungen, Botulinumtoxin-Injektionen und in ausgewählten Fällen die selektive dorsale Rhizotomie-Operation werden zur Regulierung des Muskeltonus eingesetzt.

5. Orthesen und unterstützende Technologien

AFO (Sprunggelenk-Fuß-Orthese) und dynamische Handschienen erhalten die Gelenkausrichtung; sie bieten auch Stabilität während des Sitzgleichgewichtstrainings.

6. Hydrotherapie

Der Auftrieb des Wassers reduziert die Spastik, ermöglicht einen schmerzfreien Bewegungsumfang und verbessert die „kardiopulmonale“ Ausdauer.

7. Virtuelle Realität (VR) & Gamification

Audiovisuelles Feedback erhöht das Gleichgewicht, die Hand-Augen-Koordination und die Motivation.

8. Rehabilitation der oberen Extremität

Hand- und Armroboter lehren Greif-Löse-Zyklen. CPM-Geräte hingegen erhalten den Bewegungsumfang von Schulter- und Ellbogengelenken.

9. Sprach-Schlucktherapie

Orale Motorikübungen, Training alternativer Fütterungspositionen und bei Bedarf „unterstützende“ Kommunikationsgeräte werden verwendet.

10. Psychosoziale Bildung und Familienbildung

Familien werden Heimübungen, Positionierung und Gerätenutzung beigebracht; psychologische Unterstützung reduziert Stress und Anpassungsschwierigkeiten.

Integration in Schule und soziales Leben

Ergotherapeuten unterstützen den schulischen Erfolg mit Aktivitäten wie dem Halten von Stiften, der Verwendung von Scheren, der Anpassung der Computertastatur und der Positionierung im Klassenzimmer. Ein Sozialarbeiter gibt Anleitungen zu Behindertenrechten und dem Zugang zu Gemeinschaftsressourcen.