Was ist ein SASI-Bypass-Vorgang?
Der SASI-Bypass (Single Anastomosis Sleeve Ileum) ist ein neues bariatrisches Verfahren, das das Risiko eines Nährstoffmangels verringert, indem die Passage der Nahrung durch den Verdauungstrakt aufrechterhalten wird.
SASI kombiniert die Vorteile einer Schlauchmagenoperation und eines Magenbypasses in einem Eingriff. Bei SASI besteht ein geringeres Risiko für Nährstoffmängel, da Ihr Chirurg den Zwölffingerdarm, der die meisten Nährstoffe in den Körper aufnimmt, intakt lässt.
Chirurgen können SASI als eigenständigen Eingriff oder zur Korrektur einer bestehenden Magenoperation durchführen.
Was sind die Vorteile von SASI?
Obwohl man nicht vergessen darf, dass nicht jede Operation für jeden Patienten geeignet ist, können die Vorteile von SASI, das neu entwickelt wurde und die Vorteile früherer Operationsarten kombiniert, wie folgt aufgelistet werden:
- Der SASI-Bypass ist einfach anzuwenden und zu überarbeiten. Er sorgt nicht nur für eine nachhaltige Gewichtsabnahme, sondern verbessert auch mit Fettleibigkeit verbundene Komorbiditäten.
- Die Reduzierung des Magenvolumens und die Umgehung von 80 % der Nahrung am Anfang des Dünndarms führen zu Veränderungen der Darmhormonausschüttung. Diese hormonellen Veränderungen beeinflussen unseren Hunger, unser Sättigungsgefühl und unsere Nahrungsvorlieben und ermöglichen eine Gewichtsabnahme ohne Hunger oder nahrungsbedingten Stress.
- Die Reduzierung des Magenvolumens sorgt für ein früheres und länger anhaltendes Sättigungsgefühl. Die Magenkapazität kann sich im Laufe einiger Monate leicht erhöhen, erreicht aber normalerweise nicht wieder das vorherige Niveau.
- Da ein erheblicher Teil der aufgenommenen Nahrung den Dünndarm umgeht, wird nicht alles verdaut und absorbiert, insbesondere wenn es sich um Fette handelt. Es ist auch bekannt, dass Nahrung, die direkt vom Magen in den mittleren Teil des Dünndarms gelangt, ein starkes Sättigungsgefühl verursacht, den Appetit verringert und die Nahrungsauswahl beeinflusst.
- Das Risiko von Ernährungsproblemen oder -mängeln ist auf lange Sicht geringer.
- Es hat eine relativ größere Wirkung auf die Reduzierung von Typ-2-Diabetes und hohem Cholesterinspiegel.
- Der reflektorische Reflux nimmt ab, da der Druck auf den Magen verringert wird.
- Es ist eine Operation, die in eine Schlauchmagenoperation umgewandelt werden kann.
- Das Risiko einer inneren Hernie ist gering.
- Das Risiko einer Leckage ist gering.
- Laut einer 2019 durchgeführten Studie erlebten 75 % von 20 Patienten mit hohem Körpergewicht und Typ-2-Diabetes, die sich einer SASI-Operation unterzogen hatten, innerhalb eines Jahres eine vollständige Remission ihres Typ-2-Diabetes, und diese Rate erreichte am Ende des dritten Monats nach der Operation 95 %.
Für wen ist SASI geeignet?
SASI ist ein Verfahren, das fettleibigen oder stark fettleibigen Personen dabei helfen soll, ihre gewichtsbedingten Probleme zu lösen. Wie alle bariatrischen Eingriffe ist SASI geeignet für:
- Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 35
- Patienten mit einem BMI zwischen 30 und 35, die an einer oder mehreren mit Fettleibigkeit verbundenen Erkrankungen leiden (Bluthochdruck, Schlafapnoe, Typ-2-Diabetes, Hyperlipidämie, Herzkrankheiten usw.)
- Patienten, die gesund genug für eine Operation sind und keine ernsthaften Herz-, Lungen- oder anderen Organprobleme haben, die das Operationsrisiko erhöhen könnten
- Patienten, die nicht schwanger sind oder planen, kurz nach der Operation schwanger zu werden
- Patienten, die keine unkontrollierten psychischen Erkrankungen oder Essstörungen oder Drogenprobleme haben
Die Operation ist möglicherweise nicht geeignet für:
- Patienten, die bestimmte Magen- oder Darmoperationen hatten
- Patienten mit Erkrankungen wie entzündlichen Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn)
Patienten müssen bereit sein, nach der Operation eine strenge Diät und einen gesunden Lebensstil einzuhalten, um den Erfolg des Eingriffs zu maximieren. Sie sollten mit ihrem Arzt in Kontakt bleiben, um ihre Fortschritte zu überwachen und neue Anpassungen vorzunehmen.
Dies sind allgemeine Richtlinien zur chirurgischen Fitness. Wir beurteilen jeden Patienten individuell anhand seiner Krankengeschichte, seines aktuellen Gesundheitszustands und seiner Bedürfnisse.
Wie bereiten Sie sich auf eine SASI-Operation vor?
Während Ihres Beratungsgesprächs mit Ihrem Arzt werden Sie gebeten, alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel aufzulisten, die Sie derzeit einnehmen. Es kann Einschränkungen geben, was Sie vor und nach der Operation einnehmen dürfen. Geben Sie uns daher unbedingt vollständige Informationen.
Ihr Arzt wird Sie auch nach Ihrer Krankengeschichte und etwaigen aktuellen Erkrankungen fragen. Wenn Sie Diabetes haben, müssen Sie möglicherweise Ihre Medikamente vor und nach der Operation einnehmen oder anpassen. Sie sollten mindestens zwei Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufhören.
Zwei Wochen vor Ihrer Operation kann Ihr Arzt Ihnen eine spezielle Diät verschreiben, um die Größe Ihrer Leber zu reduzieren. Die Leber sitzt über Ihrem Magen. Wenn Sie an Gewicht zunehmen, wächst Ihre Leber. Eine präoperative Diät hilft, die Leber zu verkleinern und gibt Ihrem Chirurgen mehr Sicht und mehr Platz zum Arbeiten. Normalerweise werden Sie gebeten, einen Tag vor der Operation eine rein flüssige Diät einzuhalten.
Wie wird SASI durchgeführt?
SASI wird laparoskopisch unter Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg macht mehrere kleine Einschnitte in Ihren Bauch, um den Eingriff durchzuführen. Laparoskopische Eingriffe sind weniger invasiv, erfordern eine kürzere Erholungszeit und hinterlassen in der Regel keine Narben.
Beim SASI-Eingriff führt der Chirurg zunächst eine Schlauchmagenoperation durch. Etwa 75 % des Magens werden entfernt, sodass an seiner Stelle ein bananenförmiger Beutel zurückbleibt. Durch die Verkleinerung des Magens wird die Nahrungsaufnahme begrenzt und der Spiegel des Hungerhormons (Ghrelin) gesenkt.
Anschließend führt der Chirurg einen Mini-Magenbypass durch, bei dem der untere Teil des Magens (Antrum) mit dem unteren Teil des Dünndarms (Ileum) verbunden wird. Auf diese Weise umgeht die Hälfte der Nahrung, die Sie zu sich nehmen, den Dünndarm, wodurch die Aufnahme von Fett, Zucker und Kalorien reduziert wird. Der neue Magen wird dann mit dem Dünndarm verbunden. Am Ende der Operation kann ein Dichtheitstest durchgeführt werden.
Was erleben Sie nach einer SASI-Operation?
Obwohl es von Patient zu Patient unterschiedlich ist, sieht der allgemeine Ablauf nach einer SASI wie folgt aus:
- Sie werden ermutigt, sich nach der Operation etwa 3-4 Stunden lang zu bewegen.
- Sie werden normalerweise 24 Stunden nach der SASI-Operation entlassen. Sie erhalten einen umfassenden postoperativen Ernährungs- und Trainingsplan, den Sie in den Wochen und Monaten nach der Operation befolgen müssen. Dies ist ein wichtiger Teil Ihres Weges zur Gewichtsabnahme. Diese Richtlinien unterstützen einen ausgewogenen und gesunden Lebensstil, der Ihnen dabei hilft, in eine neue Phase Ihres Lebens einzutreten.
- Im Allgemeinen werden Sie in der ersten Woche eine flüssige Diät einhalten, in der zweiten Woche mit pürierten Nahrungsmitteln beginnen und in der dritten und vierten Woche auf weiche Nahrungsmittel umsteigen, die nicht zu fest sind. Sofern Ihr Arzt nichts anderes anordnet, können Sie ab der 5. Woche mit dem Essen fester Nahrung beginnen.
- Patienten kehren normalerweise nach 5 bis 7 Tagen zu ihrem Alltag zurück.
- In der ersten Woche nach der Operation können Sie Müdigkeit verspüren. Dies ist normal, da Sie Ihre Kalorienaufnahme durch eine flüssige Ernährung reduzieren. Sie werden feststellen, dass Ihr Energieniveau schnell steigt, wenn Sie allmählich auf eine weiche Ernährung umstellen.
- In Bezug auf Bewegung wird Ihnen empfohlen, in den Wochen nach der Operation leichte Übungen zu machen und etwa zwei Monate nach der Operation langsam zu intensiveren Übungen überzugehen.
Gibt es bei der SASI-Operation Komplikationen?
SASI ist eine neue bariatrische Operationsmethode. Obwohl nur begrenzte Informationen über die Nebenwirkungen vorliegen, wurden in mehreren Studien einige Nebenwirkungen festgestellt, darunter die folgenden:
Übelkeit und Erbrechen: Nach einer SASI-Operation können bei einigen Patienten Übelkeit und Erbrechen auftreten, was typische Nebenwirkungen verschiedener chirurgischer Eingriffe sind. Diese Symptome können jedoch normalerweise wirksam mit Medikamenten behandelt werden.
Durchfall: Eine SASI-Operation kann zu Veränderungen des Stuhlgangs führen, einschließlich Durchfallanfällen. Wir können jedoch feststellen, dass dies normalerweise ein vorübergehendes Problem ist, das innerhalb weniger Wochen nach der Operation verschwindet.
Nährstoffmängel: Die Auswirkungen dieser Operation auf die Nährstoffaufnahme können zu einem Mangel an wichtigen Vitaminen und Mineralien führen. Um solche Mängel zu verhindern, müssen Patienten möglicherweise von ihren Ärzten empfohlene Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.
Wann sehe ich erste Ergebnisse?
Die meisten Patienten sehen sofort Ergebnisse. Der deutlichste Gewichtsverlust tritt normalerweise innerhalb der ersten drei Monate auf. Natürlich hängt dies stark davon ab, wie gut der Patient das Diät- und Trainingsprogramm nach der Operation befolgt. Auch mit Fettleibigkeit verbundene Gesundheitsprobleme klingen normalerweise 3 bis 12 Monate nach der Operation ab.
Sind die Ergebnisse dauerhaft?
Die Ergebnisse des SASI-Bypasses sind normalerweise von Dauer, wenn der Patient sich verpflichtet, das Diät- und Trainingsprogramm nach der Operation zu befolgen. Langlebigkeit erfordert jedoch auch die Verpflichtung zu einer neuen Routine, Denk- und Essgewohnheiten.