Was sind die Arten der Varikozelenektomie?

Hier sind einige Arten der Varikozelenektomie, die Ihr Arzt empfehlen könnte:

Offene Operation

Bei der offenen Varikozelenoperation macht Ihr Chirurg einen 2–3 cm langen Schnitt in der Leistengegend, um die vergrößerten Hodenvenen zu finden und zu ligieren.

Minimal-invasive Chirurgie

Während der minimal-invasiven Chirurgie verwendet Ihr Chirurg Techniken, die weniger Schäden an Haut und Gewebe verursachen. Minimal-invasive Varikozelenektomie-Verfahren umfassen:

Laparoskopische Varikozelenektomie

Bei diesem Verfahren wird das Innere des Bauches mit einer Kamera mit Licht betrachtet. Das Hauptziel ist es, die betroffenen Venen zu identifizieren und zu ligieren, um den richtigen Blutfluss zum Hodensack wiederherzustellen, ohne kritische Strukturen wie Arterien und den Samenleiter zu beschädigen.

Mikrochirurgische Varikozelenektomie

Im Gegensatz zur offenen Laparoskopie wird diese Operation durch einen kleineren Schnitt und unter Verwendung eines Mikroskops durchgeführt. Dies reduziert das Risiko von Komplikationen und verbessert die Genesungszeit.

Varikozelenembolisation

Die Varikozelenembolisation ist eine perkutane Behandlung, die von Spezialisten für Herz-Kreislauf- oder interventionelle Radiologie durchgeführt wird. Ziel ist es, die vergrößerten Hodenvenen von innen zu erreichen, den Blutfluss zu stoppen und den Druck zu reduzieren. Dies führt dazu, dass die Venen schrumpfen, Schmerzen reduziert werden und die Spermienqualität verbessert werden kann. Die Rezidivrate ist jedoch im Vergleich zur Operation höher.

Was ist die mikrochirurgische Varikozelenektomie und wie unterscheidet sie sich?

Die mikrochirurgische Varikozelenektomie ist eine spezielle chirurgische Technik zur Entfernung übermäßig erweiterter und verdrehter Venen (Varikozele) um den Hoden.

Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt in der Nähe der Leiste und verwendet ein Mikroskop, das Venen 15–20-fach vergrößert, um klar zu unterscheiden, welche Venen abgebunden werden sollen und welche Arterien und Samenleiter erhalten bleiben müssen. Dies stellt sicher, dass das Blut von problematischen Venen in gesunde umgeleitet wird, wodurch die Hodenblutzirkulation aufrechterhalten, der Samenleiter geschützt und die Lymphgefäße geschont werden.

Diese akribische mikrochirurgische Technik “zielt” auf die problematischen Venen ab, erreicht eine hohe Erfolgsrate und reduziert das Risiko von Schmerzen und Unfruchtbarkeit erheblich.

Was sind die Techniken der mikrochirurgischen Varikozelenektomie?

Es gibt zwei mikrochirurgische Varikozelenektomie-Ansätze, basierend auf dem Schnittort:

Inguinale mikrochirurgische Varikozelenektomie: Diese Operation beinhaltet einen 3–5 cm langen Schnitt entlang der Leiste (rechts oder links), der dem Chirurgen Zugang zum Samenstrang ermöglicht, der Nerven, Arterien und Venen enthält, die die Hoden versorgen. Nach Identifizierung wird der Strang aus dem Körper gezogen, und der Chirurg trennt die Strukturen darin, identifiziert und isoliert abnorme Venen. Diese Venen werden entweder kauterisiert oder mit Stichen oder Clips verschlossen.

Subinguinale mikrochirurgische Varikozelenektomie: Der subinguinale Ansatz beinhaltet einen tieferen Schnitt näher am Hodensack als der inguinale Ansatz. Dieses Verfahren dauert länger, da der Schnitt in der Leistengegend gemacht wird, wo sich die Samenvene in mehrere kleinere Venen verzweigt. Es bietet dem Chirurgen mehr Möglichkeiten, verschiedene Venen und Lymphgefäße zu identifizieren.

Wer sind die besten Kandidaten für die mikrochirurgische Varikozelenektomie?

Die mikrochirurgische Varikozelenektomie ist am besten für Männer mit Varikozelen geeignet, die bei einer körperlichen Untersuchung sichtbar oder tastbar sind. Sie ist auch wirksam für diejenigen, die Schmerzen aufgrund einer Varikozele, Hodenschrumpfung (Atrophie) oder abnorme Spermiogrammbefunde haben.

Wie ist der Genesungsprozess nach der mikrochirurgischen Varikozelenektomie?

Es wird einige Schmerzen an der Schnittstelle aufgrund der Stiche geben. Patienten, die sich von einer inguinalen mikrochirurgischen Varikozelenektomie erholen, können mehr Schmerzen empfinden, da der Schnitt die Bauchmuskeln betrifft.

Eine vollständige Genesung wird innerhalb von zwei Wochen erwartet. Die Rückkehr zur Arbeit und leichten Aktivitäten dauert normalerweise 2 Tage. Die Aktivitäten sollten jedoch so leicht wie möglich sein, damit der Schnitt heilen kann. Patienten sollten sexuelle Aktivität für mindestens ein bis zwei Wochen vermeiden.

Wann werden die Ergebnisse der mikrochirurgischen Varikozelenektomie sichtbar?

Diese Operation hat eine Erfolgsrate von 80% bei der Verbesserung der Spermienanzahl und -funktion. Sie ist ähnlich wirksam bei der Linderung von Schmerzsymptomen.

Was sind die Risiken und Komplikationen der Varikozelenektomie?

Wie bei vielen Operationen gibt es potenzielle Risiken und Komplikationen im Zusammenhang mit Varikozelenektomie-Verfahren. Obwohl selten, umfassen schwerwiegende Komplikationen:

• Blutung
• Infektion
• Blutgerinnsel im Bein
• Verletzung oder Schädigung des Hodens
• Hodenschrumpfung
• Chronische Schmerzen
• Das Verfahren birgt auch Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung von Anästhesie.

Während das Ziel der Varikozelenektomie-Verfahren darin besteht, Varikozelen zu eliminieren, besteht die Möglichkeit, dass sie wieder auftreten. Es wird geschätzt, dass 15% der Männer nach der Operation ein Rezidiv erleben.

Studien zeigen, dass etwa 60% der Männer nach diesem Eingriff eine verbesserte Spermienqualität aufweisen. Die Varikozelenektomie garantiert jedoch nicht die Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie nach der Varikozelenektomie eine der folgenden Komplikationen feststellen:

• Anzeichen einer Infektion in der Nähe der Schnittstelle
• Hohes Fieber
• Anhaltende Schwellung oder Schmerzen
• Schmerzen oder Schwellungen in den Beinen
• Anhaltende Übelkeit und Erbrechen