Was ist das myofasziale Schmerzsyndrom?

Haben Sie einen harten Knoten im Rücken, Nacken oder in der Schulter? Diese Stellen, die bei Druck starke Schmerzen verursachen und diesen Schmerz in andere Körperregionen ausstrahlen, sind im Volksmund allgemein als „Muskelknoten“ bekannt, werden in der medizinischen Fachliteratur jedoch als myofasziales Schmerzsyndrom (MPS) bezeichnet.

Dieses Krankheitsbild zeigt sich bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten, die sich mit chronischen Schmerzbeschwerden an Physiotherapiekliniken wenden. Dieser Zustand, der die Lebensqualität mindert, den Schlafrhythmus stört und zu Bewegungseinschränkungen führt, kann jahrelang andauern, wenn er nicht korrekt diagnostiziert wird. Warum also tritt das myofasziale Schmerzsyndrom auf und ist es möglich, diese Schmerzen dauerhaft loszuwerden? Hier ist ein detaillierter Leitfaden zum Thema Muskelrheuma.

Was ist das myofasziale Schmerzsyndrom (MPS)?

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine chronische Schmerzerkrankung, die in der Skelettmuskulatur und der diese Muskeln umgebenden dünnen Membranschicht (Faszie) auftritt. Das markanteste Merkmal dieses Syndroms sind harte Knötchen, die als „Triggerpunkte“ bezeichnet werden. Diese bilden sich innerhalb der Muskelfasern und erzeugen bei Berührung eine Empfindlichkeit.

Wenn Druck auf diese Punkte ausgeübt wird, ist das Unbehagen nicht nur in diesem Bereich spürbar, sondern auch in weiter entfernten Regionen, in die der Schmerz ausstrahlt; dies wird als „übertragener Schmerz“ bezeichnet. Im Gegensatz zu normalem Muskelkater verschwindet der Schmerz bei diesem Syndrom nicht durch Ruhe und führt im Laufe der Zeit dazu, dass sich der Muskel verkürzt und seine Flexibilität verliert.

Was sind die Ursachen? Was sind die Risikofaktoren?

Es ist schwierig, eine einzige Ursache für die Entwicklung des myofaszialen Schmerzsyndroms zu identifizieren; meist entsteht es durch eine Kombination aus mechanischer Belastung und Umweltfaktoren. Insbesondere die Inaktivität und der Stress des modernen Lebens führen dazu, dass die Muskelfasern ständig unter Spannung stehen, was den Weg für die Bildung von Triggerpunkten ebnet.

Die primären Faktoren, die die Erkrankung auslösen, zu Mikrotraumata in den Muskeln führen oder eine Chronifizierung der Schmerzen verursachen, sind:

• Haltungsfehler: Vorbeugen, falsches Sitzen am Computer und eine gebückte Haltung, wie sie bei Büroangestellten häufig vorkommen.
• Repetitive Bewegungen: Berufe, die ständig dieselbe Muskelgruppe beanspruchen, schweres Heben oder Sport mit falscher Technik.
• Stress und Angst: Psychische Anspannung veranlasst den Körper dazu, die Muskeln als Abwehrmechanismus ständig kontrahiert zu halten.
• Inaktivität: Fehlende regelmäßige Bewegung führt dazu, dass die Muskeln schwächer werden und an Flexibilität verlieren, was zu schnelleren Verletzungen führt.
• Vitaminmangel: Insbesondere Mängel an Vitamin D, B12, Eisen und Folsäure können den Muskelstoffwechsel stören und Schmerzen auslösen.

Symptome des myofaszialen Schmerzsyndroms

Die Symptome dieses Syndroms können von Person zu Person variieren, aber der charakteristischste Befund ist ein anhaltender Schmerz in der betroffenen Muskelgruppe, der nicht auf klassische Schmerzmittel anspricht. Patienten beschreiben den Schmerz oft als „als wäre ein Knoten darin“ oder „wie ein stechendes Gefühl“, und diese Situation kann ihre täglichen Bewegungen massiv einschränken.

Die häufigsten klinischen Symptome bei Personen mit myofaszialem Schmerzsyndrom sind:

• Tiefe, schmerzende, pochende und manchmal brennende Schmerzen in den Muskeln.
• Harte Klumpen (Muskelknoten) im Muskelgewebe, die tastbar sind und bei Druck schmerzen.
• Deutliche Schwäche im betroffenen Muskel, schnelle Ermüdung und Einschränkung des Bewegungsumfangs.
• Schlafstörungen aufgrund der Schmerzen, morgendliche Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein.
• Spannungskopfschmerzen (insbesondere ausgehend von Triggerpunkten in der Nacken- und Rückenmuskulatur).

Wie wird das myofasziale Schmerzsyndrom behandelt?

Die Behandlung des myofaszialen Schmerzsyndroms sollte individuell nach dem Schweregrad der Erkrankung und deren Dauer geplant werden. Das primäre Ziel der Behandlung ist nicht nur, den akuten Schmerz zu stoppen, sondern die verursachenden „Triggerpunkte“ dauerhaft zu eliminieren und die Muskelfunktion wiederherzustellen.

Die am häufigsten angewandten Behandlungsmethoden mit nachgewiesener wissenschaftlicher Wirksamkeit und hohen Erfolgsquoten sind:

1. Physiotherapie und Training

Dies ist der wichtigste und nachhaltigste Schritt der Behandlung. Dehnübungen unter Anleitung eines Physiotherapeuten sorgen für Erleichterung, indem sie den Muskel verlängern. Zusätzlich werden Haltungskorrekturen, Wärme-Kälte-Anwendungen sowie physikalische Mittel wie Ultraschall und TENS eingesetzt, um die Muskeln zu entspannen.

2. Dry Needling (Trockennadeln)

Dies ist eine der populärsten und effektivsten Behandlungsmethoden der letzten Jahre. Sehr feine Akupunkturnadeln, die keine Medikamente enthalten, werden direkt in den Triggerpunkt (Knoten) eingeführt. Dieser Prozess bewirkt das Lösen der kontrahierten Muskelfasern, erhöht die Durchblutung in der Region und sorgt durch die Aktivierung des körpereigenen Heilungsmechanismus für schnelle Linderung.

3. Massagetherapie

Tiefengewebsmassagen und Triggerpunktmassagen (ischämische Kompression), die von Expertenhand durchgeführt werden, helfen dabei, die Knoten in den Muskeln zu lösen. Massagen erleichtern den Abtransport angesammelter Giftstoffe, indem sie die Lymphzirkulation in der Region steigern.

4. Injektionsmethoden

In Fällen, die nicht auf Physiotherapie ansprechen, können interventionelle Methoden zum Einsatz kommen. Lokalanästhetika, Kochsalzlösung oder manchmal Steroidinjektionen können in die Triggerpunkte verabreicht werden, um eine Nervenblockade zu erwirken und den Schmerzkreislauf zu durchbrechen.