Wer kann eine epidurale Stimulation erhalten?

Für wen ist die Epiduralstimulation geeignet?

Die Technik ist in erster Linie für Patienten mit Rückenmarksverletzungen konzipiert, jedoch sind nicht alle Patienten ideale Kandidaten. Die Eignung eines Patienten hängt von folgenden Faktoren ab:

1. Art der Rückenmarksverletzung

• Partiell: Patienten mit partiellen Rückenmarksverletzungen, bei denen einige Nervenbahnen intakt bleiben, sind in der Regel besser geeignet. Diese Personen haben ein höheres Genesungspotenzial, da ihr Rückenmark noch einige Signale übertragen kann.
• Komplett: Die Technik scheint bei einigen Patienten mit kompletten Verletzungen zu funktionieren, die Ergebnisse sind jedoch unterschiedlicher. Die Wirksamkeit dieser Methode für diese Gruppe wird derzeit erforscht.

2. Verletzungsgrad

• Thorax- und Lendenwirbelverletzungen: Die Technik wird am häufigsten bei Verletzungen im Brust- (mittlerer Rücken) oder Lendenwirbelbereich (unterer Rücken) angewendet. Diese Verletzungen führen häufig zu einer Querschnittslähmung (Unterkörperlähmung). Eine Behandlung kann helfen, die Funktion der unteren Extremitäten wiederherzustellen.
• Halswirbelverletzungen: Patienten mit Halswirbelverletzungen können ebenfalls von diesem Verfahren profitieren, es ist jedoch komplexer und birgt ein höheres Komplikationsrisiko.

3. Motorisches und funktionelles Potenzial

Kandidaten sollten einige erhaltene Nervenverbindungen unterhalb der Verletzungsstelle aufweisen, um die Stimulationswirksamkeit zu maximieren. Die Muskelatrophie sollte nicht schwerwiegend sein, und die Patienten sollten über ein ausreichendes Muskelreaktionspotenzial verfügen.

4. Zeit seit der Verletzung

• Chronische Rückenmarksverletzung: Die meisten Studien und klinischen Versuche konzentrierten sich auf Personen mit chronischer Rückenmarksverletzung (Verletzung länger als ein Jahr). Da diese Patienten die akute Erholungsphase hinter sich haben, ist es einfacher, den potenziellen Nutzen der Epiduralstimulation einzuschätzen.
• Akute Rückenmarksverletzung: Die Technik wird derzeit noch für den Einsatz kurz nach der Verletzung untersucht. Eine frühzeitige Intervention könnte Potenzial haben, es bedarf jedoch weiterer Forschung.

5. Allgemeiner Gesundheitszustand und Anamnese

• Stabile Gesundheit: Kandidaten sollten sich in einem stabilen Gesundheitszustand befinden und keine schwerwiegenden Erkrankungen aufweisen, die eine Operation oder Genesung erschweren würden.
• Keine Kontraindikationen: Bei schwerer Osteoporose, aktiven Infektionen usw. kann es aufgrund der möglichen Schädigung des Patienten ratsam sein, auf die Behandlung zu verzichten.

6. Realistische Erwartungen

• Rehabilitationsadhärenz: Die Epiduralstimulation ist keine eigenständige Behandlung. Um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen, müssen sich die Patienten intensiver Physiotherapie und Rehabilitation unterziehen.
• Psychologische Vorbereitung: Kandidaten müssen eine positive Einstellung und realistische Erwartungen an die Ergebnisse des Eingriffs haben.

Welche Phasen umfasst der Patientenauswahlprozess?

Der Patientenauswahlprozess für diese Technik wird von einem multidisziplinären Team bestehend aus Neurologen, Neurochirurgen, Physiotherapeuten und Psychologen durchgeführt. Die grundlegenden Schritte der Auswahl sind:

1. Umfassende Beurteilung: Die Krankengeschichte des Patienten, der Grad der Verletzung und die aktuellen funktionellen Fähigkeiten werden gründlich untersucht.
2. Diagnostische Bildgebung: MRT- oder CT-Scans werden durchgeführt, um das Ausmaß der Rückenmarksverletzung zu beurteilen und strukturelle Anomalien zu identifizieren.
3. Funktionstests: Es werden Tests durchgeführt, um die verbleibende motorische und sensorische Funktion im Bereich unterhalb der Verletzung zu beurteilen.
4. Psychologische Beurteilung: Der psychische Gesundheitszustand des Patienten sowie seine Bereitschaft für den Eingriff und die Rehabilitation werden beurteilt.