Koloskopische Polypektomie
Die koloskopische Polypektomie ist ein diagnostisches und therapeutisches Verfahren, das mit einem flexiblen, beleuchteten Schlauch namens Koloskop durchgeführt wird. Sie spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von kolorektalem (Darm-)Krebs, da sich einige Polypen im Laufe der Zeit in Krebs verwandeln können.
Was ist eine koloskopische Polypektomie?
Die koloskopische Polypektomie ist ein diagnostisches und therapeutisches Verfahren, das mit einem flexiblen, beleuchteten Schlauch namens Koloskop durchgeführt wird. Dabei werden Polypen aus dem Kolon (Dickdarm) entfernt. Das Verfahren spielt eine wichtige Rolle bei der Vermeidung von Darmkrebs, da sich einige Polypen im Laufe der Zeit zu Krebs entwickeln können.
Welche Polypentypen werden bei einer koloskopischen Polypektomie entfernt?
Die häufigsten entfernten Polypentypen sind:
- Adenomatöse Polypen (können präkanzerös sein)
- Hyperplastische Polypen (in der Regel gutartig)
- Große oder verdächtig aussehende Polypen
Wie wird eine koloskopische Polypektomie durchgeführt?
Die koloskopische Polypektomie umfasst folgende Schritte:
- Vorbereitung des Patienten: Um eine klare Sicht zu gewährleisten, muss der Darm mithilfe von Abführmitteln oder Einläufen gereinigt werden. In der Regel erhalten die Patienten vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel (leichte Sedierung).
- Einführen des Koloskops: Ein Koloskop – ein flexibler Schlauch mit einer Kamera am Ende – wird durch den After eingeführt, um den Darm zu untersuchen.
- Entfernung der Polypen: Entdeckte Polypen werden mithilfe spezieller Instrumente entfernt, die durch das Koloskop eingeführt werden.
- Versand der Polypen zur Pathologie:
- Die entfernten Polypen werden zur pathologischen Untersuchung eingeschickt, um ihr Krebsrisiko zu beurteilen.
Welche Polypektomie-Techniken gibt es?
Die Wahl der Technik hängt von Größe, Art und Lage der Polypen ab:
Endoskopische Mukosaresektion (EMR): Diese Technik wird bei größeren oder flachen Polypen angewendet. Eine Flüssigkeit wird unter den Polypen injiziert, um ihn von der Darmwand abzuheben und so die Entfernung zu erleichtern. Die EMR ermöglicht die Entfernung großer Polypen ohne chirurgischen Eingriff.
Endoskopische Submukosadissektion (ESD): Eine fortgeschrittene Methode zur Entfernung von Hochrisiko- oder frühzeitig krebsverdächtigen Polypen. Der Polyp wird in einem Stück aus der Submukosa herausgeschnitten. Diese Technik ermöglicht eine effektive Behandlung auch in frühen Krebsstadien.
Kolektomie: Bei sehr großen Polypen oder Verdacht auf Krebs kann eine Kolektomie notwendig sein. Dabei wird ein Teil des Dickdarms chirurgisch entfernt, gegebenenfalls zusammen mit benachbarten Lymphknoten.
Was passiert nach der Polypektomie?
Die meisten Patienten können noch am selben Tag nach Hause gehen. Es kann zu leichter Blähung oder Gasbildung kommen. In seltenen Fällen können Komplikationen wie Blutungen oder eine Darmperforation auftreten.
Warum ist die Polypektomie ein wichtiger Eingriff?
Die Polypektomie spielt eine zentrale Rolle in der Krebsprävention aus zwei Hauptgründen:
- Krebsprävention: Durch das Entfernen von präkanzerösen Polypen wird das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, erheblich reduziert. Sie gilt als eine der wirksamsten Methoden zur Vorbeugung von kolorektalem Krebs.
- Diagnostische Abklärung: Entfernte Polypen werden zur pathologischen Analyse eingesendet. Diese Untersuchung hilft dabei, den Polypentyp und dessen Bösartigkeitspotenzial zu bestimmen, was eine gezielte Nachbehandlung ermöglicht.
Was sind die Vorteile einer Polypektomie?
Die wichtigsten Vorteile der Polypektomie sind:
- Reduziert das Krebsrisiko: Die Entfernung präkanzeröser Polypen senkt das Risiko für kolorektalen Krebs erheblich.
- Minimalinvasiv: Endoskopische Techniken ermöglichen die Entfernung der Polypen ohne große Schnitte, was eine schnellere Erholung und geringere postoperative Schmerzen zur Folge hat.
- Diagnostischer Erkenntnisgewinn: Die pathologische Untersuchung der Polypen liefert wichtige Informationen zum zukünftigen Krebsrisiko.
Worauf sollten Patienten nach dem Eingriff achten?
Die vollständige Entfernung der Polypen ist entscheidend. Bei unvollständiger Entfernung können zusätzliche Eingriffe notwendig sein. Bestimmte Polypentypen – wie villöse Adenome oder serratierte Polypen – erfordern aufgrund ihres höheren Rückfallrisikos häufigere Kontrollkoloskopien. Nach der Polypektomie sollten Patienten auf Symptome wie rektale Blutungen, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder Bauchschmerzen achten und diese umgehend ihrem Arzt mitteilen.
Quellen:
- Nationales Krebsinstitut (NCI) – USA
- Amerikanische Krebsgesellschaft (ACS)
- Europäische Organisation für Forschung und Behandlung von Krebs (EORTC)
- Cancer Research UK (CRUK)
- MD Anderson Cancer Center – USA
- Ludwig-Institut für Krebsforschung – International
- Nationales Netzwerk für umfassende Krebsversorgung (NCCN) – USA
- Europäische Gesellschaft für Medizinische Onkologie (ESMO)